【摘 要】
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目的 探讨颅内破裂动脉瘤手术时机与临床预后的关系.方法： 回顾性分析2007年至2014年我院收治的121例颅内破裂动脉瘤,其中98例行手术治疗.按入院时Hunt-Hess分级将手术病人分为A组(Ⅰ～Ⅲ级)81例,B组(Ⅳ、Ⅴ级)18例；根据手术时间分为早期手术组(SAH 3d内手术)10例,延期手术组(SAH 4～10 d手术)41例,晚期手术组(SAH 11 d之后手术)48例.比较不同手术期
【机 构】
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范绍康河南大学淮河医院神经外科 河南开封475000
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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目的 探讨颅内破裂动脉瘤手术时机与临床预后的关系.方法： 回顾性分析2007年至2014年我院收治的121例颅内破裂动脉瘤,其中98例行手术治疗.按入院时Hunt-Hess分级将手术病人分为A组(Ⅰ～Ⅲ级)81例,B组(Ⅳ、Ⅴ级)18例；根据手术时间分为早期手术组(SAH 3d内手术)10例,延期手术组(SAH 4～10 d手术)41例,晚期手术组(SAH 11 d之后手术)48例.比较不同手术期别动脉瘤术中破裂率、术后1个月GOS评分及术后主要并发症(脑血管痉挛、脑积水)发生率,并进行统计学分析.结果 12例(11.5％)因再出血丧失治疗机会.术中动脉瘤破裂早期手术组2例(16.5％),延期手术组5例(9.1％),晚期手术组4例(7.3％).术后脑血管痉挛发生率早期手术组为16.2％,延期手术组为21.6％,晚期手术组为19.1％.脑积水发生率以晚期手术组最高(16.9％).对术后1个月GOS评分Ridit分析结果显示：A、B两组中均以早期手术组治疗效果最佳,延期手术次之,晚期手术最差.结论 早期手术可规避颅内破裂动脉瘤再出血的风险,降低主要并发症发生率.对于各个级别(包括Ⅳ、Ⅴ级)的SAH病人,均应根据治疗者的手术经验与技巧和所在医院的条件,及早诊断,尽早手术.
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