运动性心肌顿抑研究进展

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目的:综述运动性心肌顿抑的最新研究进展。方法:应用计算机在Sportdiscuss和CNKI检索2012-01/2015-06期间与"运动性心肌顿抑"相关的文章,主题词"exercise"and"Myocardial stunning"OR"Myocardial ischemia reperfusion"和"运动和心肌顿抑或心肌缺血再灌注",限定文章语言种类为"English"和"中文";同时手工查阅相关书籍。对资料进行初审,文献纳入标准:(1)运动性心肌顿抑研究;(2)运动性心肌顿抑在社会、经济发展中的应用。在Sportdiscuss数据库中检索到相关文献225篇,符合要求者34篇;在CNKI中共检索到22篇相关文献,均检索全文,3篇符合纳入标准。结果:(1)运动性心肌顿抑的研究逐渐增多,主要体现在:右心室运动功能变化成为新的研究关注点;心电图、心音图、二维超声心动图、心脏核磁共振(CMR)、压力-容积(P-V)等方法的应用使研究更精确化和多样化;心肌肌钙蛋白(cTn)是评价大强度运动诱发心肌微损伤的经典指标,生长分化因子-15(GDF-15)等新兴指标也出现在研究中。(2)随着运动性心肌顿抑现象及发生机制研究的不断深入,运动性心肌顿抑在社会、经济发展中的应用将日趋广泛。(3)对比运动性心肌顿抑的国内外研究发现:在研究关注点方面,国内研究主要关注左心室可逆性功能障碍,国外研究关注运动性右心室功能障碍;在研究方法方面,国内主要采用无创性心电图和心音图测试,国外采用心电图、超声心动图(斑点追踪)、心脏核磁共振和心脏P-V插管等多种方法联合评价运动后心脏功能变化,另外,心音图的时相性分析为无创性评价运动性心肌顿抑提供了新的思路和探索;在发生机制方面,国内外研究均对大强度运动后心肌氧化应激状态做了大量分析,但国外研究同时关注了心肌细胞凋亡情况和心肌纤维化分子标志物mRNA表达情况,研究更加深入具体;在血清生化标志物方面,相比于国内研究的中规中矩,国外学者引入了一些新的临床医学评价心肌微损伤的生化指标。(4)尚需深入研究的问题有运动性右心室功能障碍;运动性心肌顿抑的评价标准;运动性cTn升高的生理性/病理性判断及发生机制;新兴心肌损伤生化标志物的引入与应用;急性长时间大强度运动对冠脉血流情况的影响等。结论:运动性心肌顿抑的研究主要体现在右心室运动性功能变化成为新的研究关注点、研究方法的精确化和多样化、心肌损伤生化标志物经典指标的确立和新兴指标的出现3个方面。对比国内外研究发现,其不同点主要集中在研究关注点、研究方法、发生机制和血清生化标志物研究4个方面。尚需深入研究的问题包括运动性右心室功能障碍、运动性心肌顿抑评价标准的研究、运动性cTn升高的生理性/病理性判断及发生机制、新兴心肌损伤生化标志物的引入与应用和急性长时间大强度运动对冠脉血流情况的影响5个方面。
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