【摘 要】
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目的：探讨先天性黑色素瘤的发生、病理学特点、免疫组化及鉴别诊断。 方法：应用常规病理、免疫组化对1例新生儿先天性黑色素瘤进行形态学观察、随访并复习相关文献。 结
【机 构】
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湖北武汉市香港路100号 武汉市妇女儿童医疗保健中心病理科,430016
【出 处】
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2007年第十一届全国儿科病理学术研讨会
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目的：探讨先天性黑色素瘤的发生、病理学特点、免疫组化及鉴别诊断。
方法：应用常规病理、免疫组化对1例新生儿先天性黑色素瘤进行形态学观察、随访并复习相关文献。
结果：患儿男性,出生6小时。发现骶尾部红色肿物6小时入院。大体观察为近半圆形肿物,切面为实性,结节状,灰褐色,局灶性出血。镜下见肿瘤由由形态一致的小细胞构成,胞浆少。肿瘤细胞在真皮内呈片状分布。细胞核为圆形、嗜碱性,染色质致密,有明显的异型性,核分裂象少见。细胞密度高。部分瘤细胞内、外见不规则的黑色素颗粒。肿瘤组织浸润表皮并形成溃疡及坏死。皮肤附属器消失,脂肪组织中见到瘤细胞浸润。肿瘤间质中见到淋巴细胞浸润。肿瘤周围可见混和痣改变。免疫组化:肿瘤细胞S-100(+),HMB45(+),CK(-),LCA(-),melan A (-)。
结论:先天性黑色素瘤的发生有3种途径,即:由母体通过胎盘转移、由先天性巨大的黑色素细胞痣来源和子宫内原发等。各途径来源的肿瘤发生部位和预后都有区别。病理类型分为普通性、小细胞性和似Spitz痣3个亚型。确诊主要依靠组织病理学并辅以免疫组化标记。需要与具有黑色素细胞特点的良性病变及癌、恶性淋巴瘤和原始神经外胚层肿瘤鉴别。
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