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目的 探讨超声诊断甲状腺结节的临床病理学特点与甲状腺癌的危险因素. 方法 回顾性分析经超声检查并由手术病理学检查证实的378例甲状腺结节的临床资料.结果 本组378例中男132例,女246例.年龄18～72岁.144例发现颈部肿块或疼痛不适或出现甲亢等症状就诊占38.10％.234例健康体检超声检查占61.90％.甲状腺结节的超声诊断与手术病理符合率为91.53％(346/378),误诊率为8.47％(32/378).其中结节性甲状腺肿48.15％ (182/378)； 甲状腺腺瘤24.87％(94/378)；Graves病伴高功能腺瘤8.20％(31/378)；桥本病9.52％(36/378)；甲状腺癌9.26％(35/378).结节直径0.9～5.0cm.(1)结节性甲状腺肿92.86％(169/182),甲状腺滤泡扩张、增生、聚集形成大小不等的结节,甲状腺不对称肿大,内部回声不均匀,可见多个大小不等、回声不一的类圆形低或等回声结节,无包膜,边界欠清,52.75％(96/182)伴囊性变,32.42％(59/182)伴钙化,周边环形血流.(2)甲状腺腺瘤93.62％(88/94),滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤,呈圆形或椭圆形,边界清,形态规则,包膜完整,内部多呈低回声,32.99％(31/94)伴囊性变,周边呈点状及细小环状血流.(3)Graves病伴高激素水平腺体增生性结节87.10％(27/31),境界欠清类圆形等回声结节,血流信号呈弥漫性增加.(4)桥本病83.33％(30/36),甲状腺滤泡被大量淋巴细胞和浆细胞浸润,并纤维化,弥漫性对称性肿大,前后径及峡部增厚,回声不均匀,呈条状或网格状,边界欠清,颇似肿瘤.血流丰富呈"火海征",少数呈"海岛征".(5)甲状腺癌85.71％(30/35),癌结节起源于滤泡上皮细胞,边界不清,形态不规则,呈蟹足样,无包膜,内部不均匀低回声,见沙粒样钙化,后方回声常衰减,瘤体周边及内部血流丰富.结论 超声检查可明确甲状腺结节囊实性,根据临床病理学特点及声像图特征,作出诊断和早期甲状腺癌.CDFI对鉴别甲状腺结节良恶性具有重要临床价值.年龄＜20 或＞60岁；男性；孤立性结节；结节内血流丰富信号,血流粗大迂曲走行；头颈部放射病史、结节直径＞4cm 并部分囊性变、有局部压迫症状是甲状腺癌危险因素.