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目的 回顾性分析39例动静脉造瘘患者的手术过程，总结其难点、手术方式及疗效，制定治疗方案。方法 2008年1月至2014年12月39例患者中，所遇问题及处理措施：术中血压急剧升高9例-镇静或改插管全麻；术中探查前臂动静脉无吻合条件28例-改用肘关节水平动静脉吻合或大隐静脉移植桥接吻合；无法平卧需改端坐位手术2例-抗心衰治疗同时快速缝合伤口，暂停造瘘术。结果 39例患者均能安全离开手术室，未发生死亡等不良事件，造瘘造瘘成功患者术后可顺利用以透析。结论 尿毒症患者动静脉造瘘手术时所遇问题较多，只要掌握其手术适应症，术中做好相关应对措施，仍可较好的完成手术。