背景与目的 颅内静脉窦血栓形成(cerebralvenous sinus thrombosis,CVST) 是脑血管病的一种特殊类型,发病率占所有卒中的5‰,其病因复杂,临床表现变化多样,易漏诊误诊,导致不良预后.近年来随着CT、MR、DSA 等影像学技术的发展,本病的诊断水平不断提高.作者结合所收治的CVST 患者的临床资料,探讨CVST 的临床特点.方法 收集2008 年1 月至2012 年12月在我院神经内科住院的22 例CVST 患者的临床资料,回顾性分析其病因、临床表现、实验室检查、影像学特征及治疗转归,并结合文献进行总结.结果 22 例CVST 患者中男性12 例,女性10 例,发病年龄17-72 岁,平均37.4 岁,感染性因素者5 例,非感染性因素13 例,4 例病因不明,多数为急性或亚急性发病,首发症状主要为头痛(72.72％),伴或不伴呕吐及视乳头水肿,亦可以局灶神经功能缺损、癫痫发作、意识障碍或精神异常起病.10 例腰穿检查中8例颅压升高,脑脊液常规和生化仅有3 例轻度异常,6 例行D-二聚体检测均升高,凝血功能示纤维蛋白原升高7 例.影像学显示脑静脉系统血流中断、局灶性梗死、出血或水肿,受累的静脉窦以横窦最常见,共15 例,乙状窦9 例,上矢状窦7 例,多个静脉窦同时受累者14 例.14 例患者采取抗凝治疗,4 例予抗血小板聚集治疗,全部患者根据病情给予改善脑循环、降颅压、抗癫痫、抗感染等对症治疗,病情痊愈6 例,好转12 例,无变化2 例,加重2 例.结论 CVST 临床表现无特异性,青壮年多发,老年人亦不少见,对不典型头痛、不符合动脉分布的脑梗死或出血、颅内压增高、D-二聚体升高的患者,应及时选择CTV、MRI+MRV 或DSA 检查以确诊.