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【目的】以关节镜检查结果为金标准评价MRI(magneticresonance imaging，磁共振成像)诊断不同部位(内侧及外侧)、不同程度半月板损伤(Stoller分级Ⅱ级和Ⅲ级)的有效性及可靠性。初步探讨假阴性、假阳性的原因及避免措施。
【资料与方法】病例来源于2005年12月至2008年05月我医院骨科住院患者，行关节镜检查共207例，其中行膝关节镜检查且资料完整患者98例，196枚半月板。将内侧及外侧半月板MRI信号参照Stoller分级分为0、I、Ⅱ、Ⅲ级，以膝关节镜检查结果为标准进行对照，计算其诊断试验的评价指标：敏感度、特异度、总的符合率、阳性预测值、阴性预测值，结果的一致性用Kappa值评价，数据由SPSS11.5软件处理生成结果。
【结果】一致性检验，Kappa=0.853，P=0.000<0.01，有统计学意义；MRI诊断半月板撕裂性损伤(StoilerⅢ级)，敏感度为93.3％，特异度为92.6％，总的符合率为92.8％，阳性预测值为88.6％，阴性预测值为95.7％；其中诊断内侧及外侧半月板撕裂性损伤(StollerⅢ级)分别是，敏感度为96.9％、90.7％，特异度为93.9％、90.9％，总的符合率94.9％、90.8％，阳性预测值为88.6％、88.6％，阴性预测值为98.4％，92.6％；MRI诊断半月板退变性损伤(StollerⅡ级)，敏感度为88.7％，特异度为92.5％，总的符合率为91.4％，阳性预测值为84.6％，阴性预测值为94.7％。所有98例患者，膝关节镜检查均发现存在膝关节病变。本组病例中9例MRI结果阳性(Ⅲ级损伤)，而关节镜检查阴性。
对比内外侧半月板，发现MRI诊断外侧半月板的总符合率稍低于内侧半月板(90.8％：
94.9％)，且诊断外侧半月板的假阳性率(误诊率)高于内侧半月板(9.1％：6.1％)。
【结论】①半月板磁共振成像与关节镜检查结果一致性较好。②MRI无创伤、高清晰、快速、较准确地诊断半月板撕裂和退变，诊断撕裂的正确率高于退变，诊断外侧半月板撕裂的正确率低于内侧半月板。③共振成像信号改变能有效指导半月板治疗方案的确定。StollerⅢ级信号改变为关节镜检手术强烈指征；StollerⅡ级信号改变可行保守治疗；StollerⅡ级信号改变,如临床症状和体征持续存在提示膝关节内病变，建议行关节镜检查。