【摘 要】
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目的：探讨椎动脉复合体压迫造成的面肌痉挛患者的神经血管压迫特点及手术治疗技巧.
方法：回顾性分析2011年6月-2012年6月一年间经手术治疗的5例"椎动脉压迫造成的面肌痉挛"
【机 构】
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科
【出 处】
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中华中青年神经外科交流协会第二届学术大会
论文部分内容阅读
目的：探讨椎动脉复合体压迫造成的面肌痉挛患者的神经血管压迫特点及手术治疗技巧.
方法：回顾性分析2011年6月-2012年6月一年间经手术治疗的5例"椎动脉压迫造成的面肌痉挛"患者的术中所见神经血管压迫情况,对责任血管的不同处理(Teflon絮团垫开或同时加椎动脉悬吊),以及手术疗效.
结果：5例患者都有典型单侧面肌痉挛症状,术前RI(3D FIESTA-C和3D TOF)都提示"椎动脉在脑干附近压迫面神经".5例术中均发现面神经REZ区被椎动脉及其一支或数支分支共同压迫,分支包括:小脑前下动脉,小脑后下动脉,小脑前下、后下动脉的合干.术中对于椎动脉的处置:3例采用合适大小Teflon絮团全层垫开法(在椎动脉和相邻脑干间垫入,副神经水平及舌咽神经水平共2处),2例在Teflon絮团全层垫开后因椎动脉和面神经REZ区未能充分分开,椎动脉的末段使用一硬膜补片环绕悬吊(内听道的尾壁硬膜切开游离些许,硬膜补片的两端用一mini动脉瘤夹固定在此游离的硬脑膜上).对于共同压迫的一支或数支动脉分支:在处理完椎动脉后,此些分支和相邻脑干间垫入Teflon絮团.术后第一天:1例患者(椎动脉采用全层垫开处理)面部抽动仍存在,余4例症状消失.术后一个月随访:术后第一天仍面部抽动的1例患者近全缓解,仅下眼睑有抽动.余4例术后第一天症状消失的患者疗效稳定,完全缓解(详见表1).无并发症.
结论："椎动脉压迫致面肌痉挛"的责任血管其实是椎动脉及其一支或数支主要分支的复合体.为尽快、尽好获得微血管减压疗效,"椎动脉压迫致面肌痉挛"患者手术时要强调对椎动脉的处理,消除其对面神经REZ区的较大冲击力.分开椎动脉的方法宜根据椎动脉的张力从简单到复杂选择:先采用Teflon絮团在椎动脉和脑干间长距离垫开,若此处理后椎动脉和面神经REZ区间分开不理想,再采用悬吊法.对于椎动脉复合体压迫引起的面肌痉挛,微血管减压也可获得良好疗效.
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