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背景：股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)常发生于中青年人群,平均发病年龄38岁,对此类患者应采取一切可能的治疗措施最大限度的保存股骨头.由于ONFH病因发病机制不明,目前尚无有效地治疗方法.理想的治疗方法是,清除不影响或较小影响股骨头血供的情况下清除死骨、植入具有生物活性的骨修复材料(自体骨、同种异体骨)等,以达到修复骨缺损、重建股骨头力学性能、保留股骨头目的.目的：回顾性分析经皮股骨头头颈开窗、死骨清除、自体骨打压植骨微创手术治疗早期(塌陷前期)股骨头坏死的近期临床效果.方法：自2012年7月至2013年2月,共24例(28髋)早期ONFH患者接受经皮股骨头头颈开窗、死骨清除、自体骨打压植骨保头治疗.其中男性20例,女性4例；酒精性ONFH 18例,激素性ONFH 6例；年龄23岁至49岁,平均36.岁.按宾夕法尼亚大学分期,ⅠC期4例4髋；ⅡA期5例6髋,ⅡB期11例14髋,4例ⅡC期4髋.患者取侧卧位,在股骨大转子上方切开一1.5cm左右切口,在"C"型臂透视下经切口向经股骨头头颈交界处股骨头坏死区(多在股骨头前外侧)打入直径2.5mm克式针,透视确定导针位置无误后沿导针依次置入工作套筒,之后沿导针经工作套筒用10-12mm空心环钻至坏死区,环钻深度至股骨头软骨下骨8-10mm.退出环钻并取下骨芯送病检.之后经工作通道植入股骨头潜行扩大器,清除股骨头死骨,并通过植骨器向股骨头内自体松质骨打压植骨.术后第1天离床扶拐行走,术后1、2、3、6个月门诊随访,以后每年门诊随访至少1次.每次行X线检查和Harris评分,必要时行MR检查.随访观察比较患髋Harris评分变化,影像学进展及是否行人工关节置换术.术后评价：股骨头塌陷视为治疗失败,疼痛缓解、股骨头未塌陷视为有效.结果：术后22例(26髋)获得随访,平均随访5.8月.所有患者术后1个月疼痛均明显缓解.其中ⅠC期4髋Harris评分由术前76分提高到末次随访时的90分；ⅡA期6髋,Harris评分由术前平均75分提高到88分；ⅡB期14髋Harris评分由术前平均71分提高到末次随访时的84分；ⅡC期4髋,Harris评分由术前平均71分提高到81分,1例(1个股骨头)分别于术后6个月随访塌陷.无1例发生股骨颈、股骨转子间骨折.结论：经皮头颈开窗Lightbulb微创手术治疗早中期、轻中度ONFH,具有良好的近中期疗效,而且无明显手术并发症,手术创伤小,不影响股骨颈、股骨头血供,治疗早期中青年塌陷前期ONFH具有较好的临床效果.但中长期疗效有待于进一步观察.