【摘 要】
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目的：每日两次放疗(45Gy/30f,1.5Gy/f)或每日一次放疗(60-70Gy/30-35f,2.0Gy/f)联合EP方案化疗是NCCN指南局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的标准治疗方案.CONVERT研究比较了LS-SCLC每日两次放疗(45Gy/30f)与每日一次放疗(66Gy/33f)联合EP方案化疗的疗效,结果显示：每日两次放疗与每日一次放疗3年生存率无显著性差异(43％和39％)
【机 构】
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北京肿瘤医院放疗科 中日友好医院放疗科
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目的：每日两次放疗(45Gy/30f,1.5Gy/f)或每日一次放疗(60-70Gy/30-35f,2.0Gy/f)联合EP方案化疗是NCCN指南局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的标准治疗方案.CONVERT研究比较了LS-SCLC每日两次放疗(45Gy/30f)与每日一次放疗(66Gy/33f)联合EP方案化疗的疗效,结果显示：每日两次放疗与每日一次放疗3年生存率无显著性差异(43％和39％);两组的2年局部控制率分别为45％和40％,局部复发率仍较高.有研究提示采用同步推量调强放疗可进一步提高局部控制率进而提高生存.本研究对LS-SCLC患者每日两次同步推量调强放疗与每日一次放疗两种方案进行比较,分析两组的疗效和毒副作用.
材料和方法：纳入2015年3月至2016年5月的LS-SCLC患者50例，根据其放疗方式的不同分为每日两次放疗组(BID组，20例)和每日一次放疗组(QD组，30例)。其中，BID组放疗剂量为GTV54Gy/30f,PTV45Gy/30f,1.8Gy/f，每日两次放疗间隔时间)6h;QD组放疗剂量为GTV60Gy/30f，PTV54Gy/30f,2Gy/f，每日一次放疗。化疗采用EP方案，具体为依托泊苷100mg/m2d1-3+顺铂75mg/m2d1，每21天为1周期，共4-6周期，其中与放疗同步2周期。对于治疗达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的患者进行全脑预防性放疗(25Gy/10f)。主要观察指标为1年总生存(OS)、无进展生存(PFS)和局部区域无复发生存(LRRFS).
结果：两组患者在性别、年龄、ECOG评分、吸烟史、临床分期、诱导化疗方面均无显著性差异(p>0.05).中位随访10.5(4.2-19.7)个月，BID组和QD组1年OS分别为86.0%和78.0%(}0.724),1年PFS分别为68.0%和43.0%(p=0.336),1年LRRFS分别为87.0%和77.0%(p=0.370).BID组在生存方面有获益的趋势。治疗相关毒性方面，两组在血液学毒性和非血液学毒性方面均无显著性差异(p>0.05).BID组和QD组客观缓解率(CR+PR)分别为93.3%和90.0%。至末次随访时，BID组有14例患者未出现病情进展，QD组有17例患者未出现病情进展。
结论：对局限期小细胞肺癌采用每日两次同步推量调强放疗较每日一次经典放疗有生存获益的趋势。
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