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摘要：目的 了解社区居民对中医“治未病”预防保健服务的需求情况，分析其影响因素，为有针对性地开展中医“治未病”预防保健服务提供理论依据。方法 应用自行设计的问卷对105例居民進行调查，共收回有效问卷100份，对有效问卷建立数据库，数据经整理后采用SPSS17.0统计软件进行统计描述、因子分析、Logistic回归分析等。结果 共有91例居民对中医“治未病”预防保健服务有需求，社区居民中医“治未病”服务需求比例为91%，社区居民中医“治未病”服务需求的影响因素为居民的文化程度、医疗费用支付模式、就医模式。结论 社区居民关于中医“治未病”服务需求较高，文化程度、就医模式是影响需求的最主要因素。
关键词：社区居民;治未病;服务需求;影响因素
中医“治未病”理论蕴涵着我国医疗卫生以“预防为主”战略最精髓的思想和方法[1]，是构建我国中医特色预防保健服务体系的理论技术基础。随着疾病谱、医学模式的改变，人们对于健康的需求正发生着改变，对疾病预防、养生保健的需求越来越高。我院通过对惠南镇社区人群进行抽样问卷调查，以了解社区人群对我国中医“治未病”预防保健服务的需求情况，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1对象 调查对象为惠南镇社区的一般居民，随机选取符合条件的对象105例，实际收回的有效问卷100份。纳入标准：（1）居住在本社区2 年以上的常住人口;（2）年龄为18岁及以上;（3）无影响认知功能的视力、听力障碍，能理解问卷的内容;（4）自愿参加本调查。
1.2一般资料 调查对象的平均年龄为54.98岁;男46人（46%），女54人（54%）;
高中及以上文化程度54人（54%），所占的比例较高;农民6人（6%），所占的比例较低，符合城市社区居民的职业分布特点。被调查者53人自我感觉健康状态良好，比例为53%;60人（60%）被调查者用医保支付医疗费用;85人（85%）被调查者希望的就医模式是中西医结合治疗，22人（22%））被调查者希望的就医模式是中医治疗。
1.3调查方法 采用自行设计的标准问卷，首先对调查对象进行性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式等7个方面的基本信息调查;其次围绕中医治未病服务的不同维度进行调查。被调查者根据自己真实的需求在相应的答案中做出选择。
1.4统计学分析 对收回的问卷首先进行人工检查与筛选，剔除无效问卷5份。运用Epidata3.1软件对有效问卷（100份）建立数据库，分别由甲乙两位录入员进行录入后再核对，以确保数据录入的准确性。
数据整理并录入计算机后，应用SPSS17.0统计软件对认知情况进行统计及分析相关的影响因素，采用的分析方法主要包括统计描述、因子分析、Logistic回归分析等，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1社区居民中医“治未病”预防保健服务的需求率 社区居民中医“治未病”预防保健服务的需求率为91%。在100人的调查对象中，无需求的有9人，比例为9%;有需求的有91人，比例为91%。
2.2不同特征的居民对中医“治未病”预防保健服务的需求情况 调查结果显示：关于中医“治未病”预防保健服务的需求女性略高于男性;女性有需求者50人（92.6%），男性有需求者41人（89.1%）。高中及以上文化程度者的需求率最高，共51人（94.4%），就医模式选择“西医治疗”的居民服务需求率最低，共11人（73.3%）。而不同年龄、职业、健康状态、医疗费用支付方式的居民服务需求率相近。
2.3影响社区居民中医“治未病”预防保健服务需求情况的相关因素 Logistic回归分析结果见表1。高中及以上文化程度者与初中及以下文化程度者之间有统计学意义（P<0.05）;“医保”支付方式的居民与“新农保”支付方式的居民之间差异有统计学意义（P<0.05）;就医模式选择“西医治疗”和“中西医治疗”者之间差异有统计学意义（P<0.05）。
从OR值可以看出，女性对于中医“治未病”预防保健服务需求高于男性;在所有职业人群中，职员、公务员这一职业类别的人群中医“治未病”预防保健服务需求最高，农民群体服务需求最低;健康状态良好者对于中医“治未病”预防保健服务需求低于健康状态一般或者有疾病者。
表1影响社区居民中医“治未病”保健服务需求情况的Logistic回归分析结果
注：﹡包含工人、自由职业者、服务行业者，▲包含公司员工、公务员等
3 讨论
中医药是中国医疗卫生事业的特色和优势，《黄帝内经》中提到的：“圣人不治已病治未病”，是中医“治未病”理论鼻祖，是古代几千年来在预防和制服温疫的过程中不断总结和完善的“未病先防，既病防变”的思想，它不但对预防温疫、养生保健、中医护理等传统医学领域具有重大理论和实践价值，而且对现代医学同样具有巨大的指导意义和深远的影响，正在不断地被人们推广运用到更多的现代医学理论研究和临床实践之中。中医“治未病”在社区居民防病治病中的作用不可忽视，它为中华民族预防疾病、养生保健和繁衍昌盛作出了巨大贡献[2]。
3.1文化程度与中医“治未病”预防保健服务需求 在现代信息爆炸的时代，一般我们认为文化程度越高者所接受的信息和知识也越多，获得信息的渠道也越开放越广阔。有调查显示，受教育程度高者获取的信息更多、知识更多、具有更好的认知能力[3]。本研究中不同文化程度的居民在中医“治未病”预防保健服务需求方面的差异有统计学意义（P<0.05），居民的文化程度与中医“治未病”预防保健服务需求情况呈正比，即文化程度越高者需求也越高。本研究结果验证了这一观点，即文化程度高者知识和获取的信息也更多。 3.2 医疗费用支付方式与中医“治未病”预防保健服务需求 结合我国现行的医疗保障体系分布特点，拥有医保者一般是企事业单位职工、国有企业员工、大型公司的员工等。换言之，有医保者大多拥有较好的职业、较稳定的收入和较高的文化程度。而自费者包括自由职业者、服务行业者、小型公司的员工等，他们的职业和收入都较不稳定;尤其是新农保支付者大多是来城市务工的农民或者居住在城乡结合部的居民[4]，他们的文化程度低、职业和收入不稳定，这些特点进一步支持了上述讨论到的文化程度、职业与需求之间的影响关系。
3.3就医模式与中医“治未病”预防保健服务需求 在本研究中，選择“西医治疗”的居民关于中医“治未病”预防保健服务需求明显低于选择“中西医结合治疗”者。2004年全国性调查显示，居民患病后希望得到中医、中西医结合治疗的占27.58%，实际就诊中医、中西医结合治疗的占33.41%[5]。而2008年对上海市中医药社区卫生服务需求的调查显示有72.12%的居民选择中西医结合治疗[6]，本研究有关于就医模式的调查结果则是85%的居民选择中西医结合治疗。这些数据表明面对新的疾病谱，居民的就医模式发生了改变，对中医服务的需求日益升高，中医药资源的利用越来越良好。这也可能是居民对中医“治未病”预防保健服务需求情况良好的重要原因。
综上所述，本研究调查发现社区居民关于中医“治未病”预防保健服务需求较高;影响社区居民中医“治未病”预防保健服务需求的最主要原因是文化程度、就医模式;而性别、职业、健康状态、医疗费用支付方式等是影响社区居民中医“治未病”预防保健服务需求较为重要的因素。
参考文献：
[1]向楠，黄江荣，杨帆，等.中医医院创建治未病中心模式探讨[J].中国医院管理，2008，28（5）：7-8.
[2]周庆.中医“治未病”在社区居民预防保健中的优势[J].天津中医药，2010，27（6）：228-229.
[3]张艳梅.120例糖尿病病人自我护理能力的调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（12）：1506-1507.
[4]张红梅，归国平，李乃洪.肥胖、吸烟、文化程度和收入与居民健康行为的关系[J].职业与健康，2008，24（24）：2695-2696.
[5]范博园.中医药在社区卫生服务中的需求与供给情况研究[J].中国全科医学.2011.14（9）：2909.
[6]施永兴，孙行军，季晓颖，等.上海市中医药社区卫生服务现状调查[J].社区卫生保健，2008，7（1）：32-36.
通讯作者：齐昌菊（1964-），女，主任医师，本科，主管医院科教研，长期从事针灸科临床工作
基金支持：浦东新区传统型中医示范学科建设基金
关键词：社区居民;治未病;服务需求;影响因素
中医“治未病”理论蕴涵着我国医疗卫生以“预防为主”战略最精髓的思想和方法[1]，是构建我国中医特色预防保健服务体系的理论技术基础。随着疾病谱、医学模式的改变，人们对于健康的需求正发生着改变，对疾病预防、养生保健的需求越来越高。我院通过对惠南镇社区人群进行抽样问卷调查，以了解社区人群对我国中医“治未病”预防保健服务的需求情况，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1对象 调查对象为惠南镇社区的一般居民，随机选取符合条件的对象105例，实际收回的有效问卷100份。纳入标准：（1）居住在本社区2 年以上的常住人口;（2）年龄为18岁及以上;（3）无影响认知功能的视力、听力障碍，能理解问卷的内容;（4）自愿参加本调查。
1.2一般资料 调查对象的平均年龄为54.98岁;男46人（46%），女54人（54%）;
高中及以上文化程度54人（54%），所占的比例较高;农民6人（6%），所占的比例较低，符合城市社区居民的职业分布特点。被调查者53人自我感觉健康状态良好，比例为53%;60人（60%）被调查者用医保支付医疗费用;85人（85%）被调查者希望的就医模式是中西医结合治疗，22人（22%））被调查者希望的就医模式是中医治疗。
1.3调查方法 采用自行设计的标准问卷，首先对调查对象进行性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式等7个方面的基本信息调查;其次围绕中医治未病服务的不同维度进行调查。被调查者根据自己真实的需求在相应的答案中做出选择。
1.4统计学分析 对收回的问卷首先进行人工检查与筛选，剔除无效问卷5份。运用Epidata3.1软件对有效问卷（100份）建立数据库，分别由甲乙两位录入员进行录入后再核对，以确保数据录入的准确性。
数据整理并录入计算机后，应用SPSS17.0统计软件对认知情况进行统计及分析相关的影响因素，采用的分析方法主要包括统计描述、因子分析、Logistic回归分析等，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1社区居民中医“治未病”预防保健服务的需求率 社区居民中医“治未病”预防保健服务的需求率为91%。在100人的调查对象中，无需求的有9人，比例为9%;有需求的有91人，比例为91%。
2.2不同特征的居民对中医“治未病”预防保健服务的需求情况 调查结果显示：关于中医“治未病”预防保健服务的需求女性略高于男性;女性有需求者50人（92.6%），男性有需求者41人（89.1%）。高中及以上文化程度者的需求率最高，共51人（94.4%），就医模式选择“西医治疗”的居民服务需求率最低，共11人（73.3%）。而不同年龄、职业、健康状态、医疗费用支付方式的居民服务需求率相近。
2.3影响社区居民中医“治未病”预防保健服务需求情况的相关因素 Logistic回归分析结果见表1。高中及以上文化程度者与初中及以下文化程度者之间有统计学意义（P<0.05）;“医保”支付方式的居民与“新农保”支付方式的居民之间差异有统计学意义（P<0.05）;就医模式选择“西医治疗”和“中西医治疗”者之间差异有统计学意义（P<0.05）。
从OR值可以看出，女性对于中医“治未病”预防保健服务需求高于男性;在所有职业人群中，职员、公务员这一职业类别的人群中医“治未病”预防保健服务需求最高，农民群体服务需求最低;健康状态良好者对于中医“治未病”预防保健服务需求低于健康状态一般或者有疾病者。
表1影响社区居民中医“治未病”保健服务需求情况的Logistic回归分析结果
注：﹡包含工人、自由职业者、服务行业者，▲包含公司员工、公务员等
3 讨论
中医药是中国医疗卫生事业的特色和优势，《黄帝内经》中提到的：“圣人不治已病治未病”，是中医“治未病”理论鼻祖，是古代几千年来在预防和制服温疫的过程中不断总结和完善的“未病先防，既病防变”的思想，它不但对预防温疫、养生保健、中医护理等传统医学领域具有重大理论和实践价值，而且对现代医学同样具有巨大的指导意义和深远的影响，正在不断地被人们推广运用到更多的现代医学理论研究和临床实践之中。中医“治未病”在社区居民防病治病中的作用不可忽视，它为中华民族预防疾病、养生保健和繁衍昌盛作出了巨大贡献[2]。
3.1文化程度与中医“治未病”预防保健服务需求 在现代信息爆炸的时代，一般我们认为文化程度越高者所接受的信息和知识也越多，获得信息的渠道也越开放越广阔。有调查显示，受教育程度高者获取的信息更多、知识更多、具有更好的认知能力[3]。本研究中不同文化程度的居民在中医“治未病”预防保健服务需求方面的差异有统计学意义（P<0.05），居民的文化程度与中医“治未病”预防保健服务需求情况呈正比，即文化程度越高者需求也越高。本研究结果验证了这一观点，即文化程度高者知识和获取的信息也更多。 3.2 医疗费用支付方式与中医“治未病”预防保健服务需求 结合我国现行的医疗保障体系分布特点，拥有医保者一般是企事业单位职工、国有企业员工、大型公司的员工等。换言之，有医保者大多拥有较好的职业、较稳定的收入和较高的文化程度。而自费者包括自由职业者、服务行业者、小型公司的员工等，他们的职业和收入都较不稳定;尤其是新农保支付者大多是来城市务工的农民或者居住在城乡结合部的居民[4]，他们的文化程度低、职业和收入不稳定，这些特点进一步支持了上述讨论到的文化程度、职业与需求之间的影响关系。
3.3就医模式与中医“治未病”预防保健服务需求 在本研究中，選择“西医治疗”的居民关于中医“治未病”预防保健服务需求明显低于选择“中西医结合治疗”者。2004年全国性调查显示，居民患病后希望得到中医、中西医结合治疗的占27.58%，实际就诊中医、中西医结合治疗的占33.41%[5]。而2008年对上海市中医药社区卫生服务需求的调查显示有72.12%的居民选择中西医结合治疗[6]，本研究有关于就医模式的调查结果则是85%的居民选择中西医结合治疗。这些数据表明面对新的疾病谱，居民的就医模式发生了改变，对中医服务的需求日益升高，中医药资源的利用越来越良好。这也可能是居民对中医“治未病”预防保健服务需求情况良好的重要原因。
综上所述，本研究调查发现社区居民关于中医“治未病”预防保健服务需求较高;影响社区居民中医“治未病”预防保健服务需求的最主要原因是文化程度、就医模式;而性别、职业、健康状态、医疗费用支付方式等是影响社区居民中医“治未病”预防保健服务需求较为重要的因素。
参考文献：
[1]向楠，黄江荣，杨帆，等.中医医院创建治未病中心模式探讨[J].中国医院管理，2008，28（5）：7-8.
[2]周庆.中医“治未病”在社区居民预防保健中的优势[J].天津中医药，2010，27（6）：228-229.
[3]张艳梅.120例糖尿病病人自我护理能力的调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（12）：1506-1507.
[4]张红梅，归国平，李乃洪.肥胖、吸烟、文化程度和收入与居民健康行为的关系[J].职业与健康，2008，24（24）：2695-2696.
[5]范博园.中医药在社区卫生服务中的需求与供给情况研究[J].中国全科医学.2011.14（9）：2909.
[6]施永兴，孙行军，季晓颖，等.上海市中医药社区卫生服务现状调查[J].社区卫生保健，2008，7（1）：32-36.
通讯作者：齐昌菊（1964-），女，主任医师，本科，主管医院科教研，长期从事针灸科临床工作
基金支持：浦东新区传统型中医示范学科建设基金