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目的 探讨黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响.方法 选取绍兴市人民医院进入持续性不卧床腹膜透析3个月以上,且病情稳定的非糖尿病患者81例,采用随机数字表法分成对照组、替米沙坦组、联合组,每组各27例.对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)以外的降压药物；替米沙坦组患者给予替米沙坦片80 mg/d口服；联合组患者给予替米沙坦片基础上加用黄芪颗粒4 g/次,2次/d口服.均采用Baxter公司生产的1.5％或2.5％葡萄糖透析液进行腹膜透析.记录3组患者年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量；分别于治疗0、3、6个月测定血压、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺素(iPTH),计算总尿素清除指数(Kt/V)、总肌酐清除率(Ccr)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 3组患者年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者收缩压、舒张压、Hb、iPTH、Kt/V、Ccr治疗方法与治疗时间无交互作用(P＞0.05)；3组间收缩压、舒张压、Hb、iPTH、Kt/V、Ccr比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；不同时间间收缩压、舒张压、Hb、iPTH比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；不同时间间Kt/V、Ccr比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者hs-CRP、HOMA-IR治疗方法与治疗时间有交互作用(P＜0.05)；3组间hs-CRP、HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；不同时间间hs-CRP、HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中hs-CRP在第6个月时,联合组及替米沙坦组均显著低于对照组(q=4.941,4.060,P＜0.05)；HOMA-IR在第6个月时,联合组显著低于对照组及替米沙坦组(q=7.524,3.022,P＜0.05).结论 黄芪联合替米沙坦能降低非糖尿病腹膜透析患者的hs-CRP、HOMA-IR,改善患者胰岛素抵抗及微炎症状态.