预加温对肝部分切除术患者围手术期体温保护效果及苏醒质量的影响

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目的:评估术前充气式加温毯预加温对肝部分切除术患者围手术期体温保护效果及苏醒质量的影响,从而为围手术期患者的体温保护及减少围术期并发症的发生,促进患者术后苏醒,提升苏醒质量提供科学理论依据。方法:将40例拟行肝部分切除术的患者按随机数表法随机分成预加温组和对照组,每组各20例。预加温组,术前使用充气式加温毯预加温30min,温度以患者不出汗和舒适为参考标准,麻醉诱导后以充气毯覆盖下半身,范围为双侧髂前上棘连线以下,充气温度为42℃;对照组,术前常规覆盖棉被保温,麻醉诱导后使用充气式保温毯覆盖下半身,范围为双侧髂前上棘连线以下,充气温度为42℃。监测两组患者入室后体表温度和麻醉诱导后的体表温度及核心温度,比较两组患者的体温变化,苏醒时间、PACU停留时间及术后躁动、恶心呕吐、寒战等低体温并发症的发生率及强度评分,以及术后患者疼痛的分级。统计结果采用SPSS20.0软件统计分析,计量数据采用`x±s表示,组间比较采用两样本t检验,计数资料的比较采用X2检验,等级资料的比较采用秩和检验,p<0.05为差异具有统计学意义。结果:预加温组和对照组患者入手术室时的体表温度差异无统计学意义。麻醉诱导前对预加温组患者进行充气加温30min后,预加温组患者体表温度显著升高,具有统计学意义。诱导前,预加温组与对照组体表温度分别为(35.4±0.55)℃、(33.5±2.99)℃,两组具有统计学差异(P<0.05)。麻醉诱导后15min、1h、1.5h、2h,预加温组的核心温度分别为(36.42±0.26)℃、(36.06±0.22)℃、(36.05±0.22)℃、(36.01±0.27)℃,均分别高于对照组的(36.18±0.38)℃、(35.86±0.26)℃、(35.82±0.26)℃、(35.78±0.28)℃,具有统计学意义(P<0.05)。预加温组的苏醒时间、PACU时停留时间较对照组显著缩短。预加温组的躁动评分、寒战评分、疼痛评分均明显降低。结论:充气毯式预加温30min可有效提高肝部分切除患者围术期核心温度,促进麻醉苏醒,减少PACU停留时间,减少术后躁动、寒战、疼痛等并发症的发生强度。本研究表明术前预加温对肝部分切除患者术体温保护能够起到积极的影响并提高围术期麻醉苏醒质量。
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