直视微创心脏外科手术中Chitwood DeBakey经胸主动脉阻断钳的应用及体外循环的建立

来源 :第七届北京五洲心血管病研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangersong
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目的:观察经胸主动脉阻断钳在微创心脏外科手术中的应用。方法:采取234例患者接受直视微创心脏外科手术,其中体外循环下手术199例,在体外循环手术中,患者左右肺双腔插管.在右侧股动静脉及右侧颈内静脉插管建立体外循环,食道超声术中探查并调整插管位置,胸骨右侧2厘米外4肋间或3肋间经胸腔入路,左侧肺单侧呼吸情况下,右侧肺萎陷,在膈神经上2厘米打开心包,在升主动脉上建立灌注.结果:Chitwood钳经胸阻断升主动脉情况下,升主动脉顺行灌注晶体停跳液,4∶1含血停跳液或HTK停跳液心肌保护.体外循环结束后,股动脉60proline线缝合重建通路,股静脉荷包打结止血,颈静脉压迫止血.结论:直视微创心脏外科手术中,股动静脉及右侧颈内静脉插管是安全有效的,其中股动静脉置管要术中超声心动图定位,要经过10例左右的经验掌握手术技巧.
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