论文部分内容阅读
目的 分析狼疮性肾炎合并急性肾损伤临床与病理特征、治疗方法、疗效及预后,探讨影响狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者预后的因素.方法 对2008年3月至2014年5月浙江大学医学院附属第一医院收治的狼疮性肾炎患者的一般资料、实验室指标、病理资料、随访资料进行回顾性分析,应用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 本研究纳入的161例狼疮性肾炎患者中,69例(42.9％)合并急性肾损伤.合并AKI组与未发生AKI组相比,前者基础肾功能、发病时白蛋白水平、补体3水平均较低(p＜0.05),处于慢性肾病Ⅱ-Ⅲ期患者较多(p＜0.05)；肾脏病理LN合并AKI组和未发生AKI组比较,前者Ⅳ型比例较高,急性活动指数、细胞增生、细胞性或细胞纤维性新月体、白细胞浸润、间质炎症细胞浸润、肾小管萎缩、间质纤维化程度以及免疫荧光C1q沉积程度均较高(p ＜0.05)；LN合并AKI组的疗效与未发生AKI组无明显差别(p＞0.05)；进行COX多因素分析,免疫荧光C1q中重度沉积是影响LN合并AKI患者疗效的独立危险因素(HR=4.574,95％置信区间1.507-13.883,p＜ 0.05),AKI是影响LN疗效的独立危险因素(HR=2.070,95％置信区间1.114-3.846,p＜0.05).结论 急性肾损伤是狼疮性肾炎的常见并发症,是治疗效果相关的独立危险因素.较好地控制已有慢性肾病进展有助于预防急性肾损伤的发生.Ⅳ型狼疮性肾炎易发生急性肾损伤,了解肾脏病理C1q沉积的程度可能有助于判断狼疮性肾炎合并急性肾损伤的治疗效果与预后.