彩超引导下射频消融治疗子宫肌瘤的临床价值

来源 :2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuyanbbs
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目的:分析研究彩超引导下射频消融治疗子宫肌瘤的疗效及临床价值. 方法:选取医院收治的已婚无生育计划且自愿行子宫肌瘤射频消融术的30例子宫肌瘤患者为研究对象,平均年龄41.2±5.2岁,单发25例,多发5例,共36枚子宫肌瘤.其中粘膜下肌瘤8枚(最小径线>2cm),肌壁间肌瘤25枚(单发肌瘤最小径线>2cm,最大径线<7cm;多发肌瘤数目≤3个,单个肌瘤最小径线>2cm,最大径线<5cm),浆膜下肌瘤3枚(不带蒂,2/3位于肌壁间,外凸部分小于1/3,肌瘤最小径线>2cm,最大径线<5cm).术前彩超评估经腹部进针途径可以避开肠管、血管等重要器官、组织,并规划进针路径及消融次数,活检获得病理确诊后行超声造影,记录肌瘤体积。手术时间选择在月经干净3天后,静脉麻醉下进行,患者平卧位,导尿且宫腔内置管,采用STARmed射频消融治疗系统,17GStar常规通用固定尖端冷凝单极射频电极针,根据肌瘤径线选择前端工作电极分别为2cm、3cm、4cm的电极针。彩超引导下选择穿刺点及穿刺方向,超声纵切及横切扫查确定电极针在肌瘤中的位置,确保电极针工作电极部分始终在肌瘤瘤体内部,且电极针尖端距离子宫浆膜≥0.8cm,视病灶大小、部位、性质选择合适消融功率、时间及消融次数,尽可能完全消融肌瘤,同时注意观察患者表现。消融完毕,缓慢退针,按压穿刺点,妇科病房观察2天。疗效判断:6个月后行彩超检查(1)无效-临床症状无改善,肌瘤体积无缩小;(2)有效-肌瘤体积缩小>20%;(3)显效-肌瘤体积缩小>50%;(4)治愈-无任何临床症状,肌瘤体积缩小>80%或完全消失。总有效率=(2+3+4)/总例数。 结果:36枚子宫肌瘤治愈18枚,显效10枚,有效7枚,无效1枚,术前肌瘤体积38.35±28.12cm3,,术后6个月肌瘤体积9.6±7.8cm3,总有效率97.2%。术后18例出现阴道排液,3-18天自行消失,36例术后均未出现发热。 结论:子宫肌瘤射频消融可以有效减小肌瘤体积,减轻患者症状,是安全有效的治疗子宫肌瘤的微创方法,值得推广。
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