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目的：探讨严重胸腰椎及腰椎爆裂骨折伴有严重椎管梗阻的后路椎管减压、经椎管椎体内植骨固定的术后疗效和影像学进行评估.方法：对2009年7月至2011年4月收治的27例Mc Afee分型中C、E、F胸腰椎和腰椎骨折伴有严重椎管梗阻的患者行后路椎管减压、经椎管椎体内植骨、附件植骨融合椎弓根螺钉固定治疗,其中男21例,女6例,年龄21-46岁,平均年龄28.2岁,19例为单一椎体功能节段损伤,8例伴有其他脊柱节段损伤.,其中胸11椎2例,胸12椎5例,腰1椎8例,腰2椎7例,腰3椎3例,腰4椎2例.Mc Afee分型中C型15例,E型8例,F型4例.伤椎前缘高度平均43.1±7.1％,椎中部高度52.3±6.5％,脊柱后凸角(Cobb角)28.4.±4.3.,椎管正中矢状径43±5.5％,脊髓及马尾神经损伤截瘫按Frankel分级：A级14例,B级6例,C级5例,D级2例.术前作X片、螺旋CT加三维图像重组检查、MRI,术后复查X片和螺旋CT加三维图像重组检查,伤后2周内行后路椎管减压、经椎管椎体内植骨、附件植骨融合椎弓根螺钉固定治疗,术后胸腰支具固定3月,随访3-13月,平均8.5月,评价术前、后椎体前缘、椎体中部高度、椎管正中矢状径恢复及截瘫恢复情况,用并进行三维图像重组评价突入椎管骨块复位和植骨分布情况. 结果：X片伤椎的高度：平均伤椎前缘恢复至95.7±6.8％,椎体中部高度恢复至93.5±3.6％.脊柱后凸角(Cobb角)为8.5±2.8°,椎管正中矢状径恢复到92.3±5.8％,突入椎管的骨块对硬膜囊和神经根无明显卡压.夯填植骨分布较广泛、均匀.手术前后对比差异显著(P＜0.05).术后神经功能恢复情况：A级7例,B级10例,C级4例,D级3例,E级3例.术后无1例发生内固定断裂、松动、矫正丢失等并发症. 结论：后路椎管减压、经椎管椎体内植骨、附件植骨融合椎弓根螺钉固定治疗能让椎管获得直接减压,可有效重建椎体高度、强度,是一种解决椎体严重胸腰椎和腰椎骨折的一种有效途径.