应用杨氏模量及脉搏波传导速度评估重度子痫前期患者颈动脉弹性

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目的应用杨氏模量及脉搏波传导速度评估重度子痫前期(Severe preeclampsia,SPE)患者颈动脉弹性。方法随机选取SPE患者64例作为病例组,选取年龄、孕周与之相匹配的正常妊娠孕妇31例作为对照组,所有研究对象均于产前、产后行双侧颈总动脉超声检查,使用M型超声获取双侧颈总动脉中段收缩末期内径(Systolic Diameter,Ds)、舒张末期内径(Diastolic Diameter,Dd),使用QIMT技术获取双侧颈总动脉中段平均内中膜厚度(Intima-media thickness,IMT),并计算出IMT横截面积(The cross-sectional intima-media complex area,IMC-CSA)、脉搏波传导速度(One-point pulse wave velocity,PWVβ)、杨氏模量(Young’s elastic modulus,YEM)等弹性参数;使用频谱多普勒超声获取双侧颈总动脉收缩期峰值血流速度(Peak Systolic Velocity,PSV)、舒张末期血流速度(End Diastolic Velocity,EDV)、舒张期最低血流速度(Minimal Diastolic Velocity,MDV)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、阻力指数(Resistance Index,RI)、搏动指数(Pulsatility Index,PI)、时间平均峰值流速(Time average peak velocity,TAPV)等血流参数,并对各参数进行统计学分析。结果与正常妊娠组产前相比,SPE组产前BMI(体质量指数)、IMT、IMC-CSA、PWVβ、YEM均增大,PSV、EDV、TAPV均减低,差异有统计学意义(均p<0.05),MDV、RI、PI减低,S/D增大,差异无统计学意义(均p>0.05);与正常组产后相比,SPE组产后βMI、IMT、IMC-CSA、PWVβ、YEM均增大,差异有统计学意义(均p<0.05),PSV、EDV、MDV、S/D、TAPV增大,RI、PI减低,差异无统计学意义(均p>0.05);与SPE组产前相比,SPE组产后BMI、IMC-CSA、PWVβ、YEM、PI均减小,IMT、PSV、EDV、MDV、TAPV增大,差异有统计学意义(均p<0.05),RI、S/D增大,差异无统计学意义(均p>0.05);与正常妊娠组产前相比,正常妊娠组产后BMI减低,IMT、MDV增加,差异有统计学意义(均p<0.05),IMC-CSA、YEM、EDV、TAPV增加,PWVβ、PSV、RI、PI减低,差异无统计学意义(均p>0.05);与正常妊娠组产前、产后IMC-CSA差值相比,SPE组产前、产后IMC-CSA差值明显增大,差异有统计学意义(p<0.05)。结论重度子痫前期患者颈动脉弹性功能减低,硬度增加,且产后颈动脉弹性功能未能完全恢复;正常妊娠产前、产后颈动脉弹性功能无明显变化。应用杨氏模量及脉搏波传导速度对重度子痫前期患者颈动脉弹性功能进行定量评估,可为临床早期干预提供客观依据。
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