471例住院肿瘤患者营养状况、营养风险和营养支持治疗的调查分析

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目的:调查浙江省邵逸夫医院住院肿瘤患者的营养状况、营养风险和营养支持的状况。方法:采用定点连续抽样,选择在2010年9月5日0点至9月15日0点在浙江大学医学部附属邵逸夫医院住院的肿瘤患者,使用NRS2002表格进行营养风险评估,调查营养状况,并收集患者在本次住院期间的营养支持信息。调查中营养风险定义为:NRS2002评分3分及以上;营养不足定义为:体重指数(BMI)≤18.5Kg/m2或白蛋白(ALB)<35g/L,并且临床情况欠佳。结果:471例完成调查。182例(38.6%)有营养不足。消化系统的恶性肿瘤患者出现营养不足远高于非消化系统肿瘤,发生率最高的是肝癌[56.0%(14/25)],最低为乳腺癌[8.7%(4/46)]。营养不足的患者多分布于≥65岁、男性、肿瘤累及消化道、一月内有手术史和一年内有化疗史的患者群中(P<0.05)。243例(51.6%)的患者有营养风险,其中发生率最高的是鼻咽癌和胆道癌,达88.9%(8/9);发生率最低的是乳腺癌[19.6%(9/46)],高营养风险更多分布于≥65岁、肿瘤累及消化道及一月接受过腹部大手术的患者群中(P<0.05)。在住院期间接受了营养支持治疗的为62例(13.2%),其中静脉营养为52例,口服肠内营养制剂的为10例。243例存在营养风险的患者中,23%的患者得到了营养支持。在52例接受全静脉营养(totalparenteralnutrition,TPN)的住院肿瘤患者中,TPN供能(10-40kcal/kg/天,中位数21.0kcal/kg/天)及糖脂比(0.33-3.06,中位数1.55)在内外科室、是否累及消化系统、是否存在营养不足和是否存在营养风险的组别间无统计学意义的差异。结论:①营养不足与营养风险的发生在我院肿瘤患者中比较普遍,但临床上对有营养风险的患者营养支持治疗不够,营养治疗是抗肿瘤治疗的重要组成部分这一理念仍应在临床医生中普及并加强。②目前尚缺乏适用于我国肿瘤患者的营养风险评估工具,需要结合我国国情,尽快制定适合我国肿瘤患者使用的评分系统,更好地评估营养风险,指导临床营养支持治疗。
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