目的:探讨慢性乙型肝炎患者肝组织病理学、肝内CIV免疫组化检测及病理图象定量分析与电镜观察,对肝纤维化诊断意义的研究. 方法:1.对104例慢性乙肝(CHB)患者进行了肝组织病理学,及肝内炎症活动度分级(G)与纤维化分期(S)的诊断.2.对全部患者,进行了肝内IV型胶原(CIV)免疫组织化学染色检测及病理图象的定量分析.3.对所有患者的肝活检组织,进行了电镜超微病理学的系统检查. 结果:1.性乙肝患者,随着肝损害及纤维化程度的加重,肝内纤维组织增生呈渐进性加重.2.慢性乙肝忠者,肝内CIV免疫组化检测和病理图象定量分析结果表明:肝内CIV免疫组化检测值,能反映患者肝内纤维化的程度,并为血清检测CIV及阐明患者肝功能异常及门脉高压症等提供了病理学的依据.3.从G1S0至G4S4期,肝组织超微病理学检查主要特征为:(1).在肝纤维化的病程中,肝窦周HSCs增生活跃;(2).随着肝损及肝纤维化程度的加重,肝细胞之间的间隙逐渐出现增宽;肝窦间隙逐渐扩大,并有基底膜样物质的沉积;肝窦内及窦周隙胶原原纤维沉积逐渐增多,并从肝窦向肝细胞间隙扩展;肝细胞核膜出现不规则形改变;部分病例胞质内糖原减少或消失;线粒体呈现均质化、基质变淡、线粒体嵴显示不清至消失以及内质网扩张等改变.(3).随着肝损害及肝纤维化程度的加重,尤其在G3S3期后,可见到肝细胞变性及胞浆质溶解、坏死性改变.(4).自G1S1期开始,可见部分肝细胞的胞核,发生核质溶解性坏死的病理改变. 结论:1.慢性乙肝患者肝内CIV免疫组化检测和肝脏病理形态学的对照研究显示,血清CIV的检测能够反映患者肝内纤维化的程度及进展 ,为临床血清CIV的检测及纤维化的诊断与指导治疗提供重要的病理学的依据.2.肝组织超微病理学研究表明,慢性乙肝患者的肝纤维在肝损害的早期即已经发生.3.通过对慢性乙肝患者肝组织病理、超微病理及肝内CIV胶原免疫组织的同步研究,为临床阐明患者为何随肝纤维化程度的加重,而逐渐出现肝功能异常、肝衰竭及门脉高压症等一系列病理生理学改变,提供了重要的病理学依据.