目的：从近4年本院内科终末住院病案首页六项缺陷的发生率变化，分析发生原因和改进措施。 方法：参照江苏省卫生厅“病案书写规范”、2009年4月“住院病历质量缺陷评价汇总表”所列病案首页六项缺陷，统计2006年7月-2009年5月内科终末住院病案9093份首页填写缺陷：A：缺科主任或主(副主)任医师签名、B：缺主治或住院医师签名、C：门(急)诊诊断未填写或填写错误、D：入院诊断未填写或填写有错误、E：出院主要诊断选择错误、F：药物过敏空白或填写错误。计算各项缺陷发生率。 结果:首页填写六项主要缺陷按年度的份数(发生率)分别为2006年A：433(2913[％])，B：263(17.8[％])，C：124(8.4[％])，D：81(5.5[％])，E：16(1.1[％])，F：555(37.6[％])。2007年A：455(15.1[％])，B：263(7.3[％])，C：96(3.2[％])，D：78(2.6[％])，E：6(0.2[％])，F：434(14.4[％])。2008年A：236(7.4[％])，B：102(3.2[％])，C：38(1.2[％])，D：16(0.5[％])，E：3(0.01[％])，F：370(11.6[％])。2009年1月～5月A：44(3.1[％])，B：18(1-3[％])，C：13(0.9[％])，D：3(0.2[％])，E：0，F：3(0.2[％])。六项缺陷发生率逐年减少，比较2006年7月～12月和2009年1月～5月六项缺陷发生率均有显著性差异(p<0.01)。 结论：提高认识，管理落实是减少病案首页填写缺陷发生率的有效途径，应与时俱进探索进一步提高病案质量方法。