提高细胞学标本阳性检出率的制片技术探讨

来源 :首届环渤海地区病理技术新进展研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:flash021
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  高质量的细胞学涂片及染色是获得准确诊断的重要环节。多数细胞学的漏诊与误诊始于低劣的制片和染色技术。重视细胞学的制作质量无疑是提高细胞学阳性检出率的重要保证。指出在整个细胞学标本制片过程中,应注意标本取材的质量;保证细胞学标本的制片质量;及时固定;正确选择染色方法;封片、阅片要耐心细致;加强学习,不断总结经验,提高细胞学诊断的准确性;重视各种检测技术的联合应用。
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常规石蜡制片技术是病理诊断的基础,制片质量的好坏影响诊断的准确性和及时性。要制作出高质量的石蜡切片,需要临床医生、取材医生、技师共同努力。标本从手术切除后的固定到取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、HE染色、封片、贴签,每一步都要严格按照技术操作规范执行。指出,通过严格按照操作规范执行,制出的切片,组织切面完整,切片薄厚均匀,切片无刀痕、裂隙,无污染物,细胞核与细胞质染色对比清晰,透明度好。
常规HE染色切片质量的好坏是病理技术人员时刻关注的问题。文章就切片染色不匀及切片染色模糊不清的原因进行了分析,并提出了具体的解决措施,以期为减少常规HE染色切片质量问题提供参考。
做出一张优质的常规石蜡切片不仅满足病理诊断需要,而且是病理医生做出正确诊断的必要条件。而切片是制片过程中关键的一步。文章列举了石蜡切片中易出现的问题,指出只有避免在组织取材、固定、脱水、透明、浸蜡各程序中出现问题,才能有效的提高切片质量。
石蜡包埋剂的独特优点是能切除极薄的蜡片,所制作的切片能连成蜡带,便于制作连续切片,而且操作较容易,组织块可以包埋在石蜡中长期保存。文章介绍了石蜡包埋的操作流程,并介绍了相关注意事项,以期为临床应用提供参考。
笔者在工作中发现,滤泡中的胶质在石蜡切片中常常出现皱缩、破裂的现象,由于胶质不影响诊断,往往从诊断医师那里得不到切片质量差的反馈,于是该问题容易被忽略,但是随着病理技术的日益发展,图文分析系统的引进,患者能直观的看到自己的病理报告,皱缩、破裂的甲状腺病理图像势必影响了病理报告的质量。为了使病理报告日臻完美,文章探讨了减少甲状腺滤泡胶质在石蜡切片中皱缩的方法,以期呈献给病理医生和患者更优质的病理切片
针对手工苏木素染色过程中不断产生色素沉淀和氧化膜,因而给工作带来不便的问题,山东省聊城市人民医院病理科根据长期实践,发明了苏木素染液防氧化过滤装置。此装置可防止染液以最小面积与空气接触生成氧化膜,可以减缓染液的氧化速度,并且能够防止染料残渣的流出,具有染色均匀、节约染料的优点,效果良好,并取得了国家专利。
除去含蜡物品(主要是脱水篮及包埋铁盖)表面的余蜡是病理技术的一项常规工作,使用传统的方法往往不能完全清洗干净,为再次使用带来不少麻烦,使用二甲苯脱蜡不够环保且造成试剂的浪费,使用新的脱蜡方法不仅脱蜡效果好、速度快,并且无污染减少浪费。
常规胸腹水涂片的阳性率普遍偏低,涂片上肿瘤细胞量少且不适用于后期的免疫组化鉴别诊断,对肿瘤疾病的鉴别诊断带来了一定困难。本文采用细胞蜡块快速石蜡制作法,不仅大大提高了其阳性结果的准确率,而且缩短了制作时间,并可应用免疫组化行鉴别诊断,且快速石蜡制备试剂作为环保试剂,相比二甲苯,对技术工作者来说有益于身体健康,是一项值得推广的技术。
传统的细胞涂片检查不能满足现今进步的病理诊断需要,胸腹水沉淀物包埋、细胞块的制作在明确诊断上明显优于传统涂片,传统涂片中细胞较为分散,或少数成团的细胞有重叠,挤压,在光镜下很难鉴别是增生的间皮细胞、组织细胞还是肿瘤细胞,这又不能很好地应用免疫组织化学染色等辅助手段,细胞块的制作克服了这些问题,常规H.E染色后能够清晰可见细胞形态,并能连续切片以免疫组织化学染色,有利于辨认细胞类型,可以大大提高明确
为确保浆膜腔积液标本阳性检出率,就需要尽可能从浆膜腔积液标本中提取充足的细胞量。癌性浆膜腔积液多为渗出液,很容易产生凝集物。笔者将凝集物用直接包埋法与传统涂片相结合,使两者形态互补,取得了满意效果。指出,浆膜腔凝集物相对细胞学涂片不仅保存了肿瘤细胞的形态学特征,又进一步展现了相近的肿瘤细胞学组织学特征,给细胞学诊断提供了有利的佐证。同时又便于进一步进行免疫组化染色等辅助检测的研究,是一种非常实用的