目的比较射频消融(RFA)和微波消融(MWA)治疗符合米兰标准肝细胞肝癌(HCC)的安全性和有效性。方法 2006年1月~2010年6月我院热消融治疗的HCC患者中198例满足入选标准,HCC诊断经穿刺活检病理证实。85例98个病灶接受RFA治疗(RFA组);113例131个病灶接受MWA治疗(MWA组)。两组病例的性别、年龄、病毒标志、肝功能、肿瘤大小、肿瘤位置及临床分期比较均无统计学意义(P>0.05)。两组病例治疗后定期随访,对两组病例的局部疗效、远期疗效和治疗相关并发症进行比较。结果 RFA组和MWA组病灶完全消融率分别为99.0%和98.5%(P=1.000);局部复发率分别为5.2%和10.9%(P=0.127)。RFA组和MWA组患者1、2、3、4年的无瘤生存率为80.3%、61.8%、39.5%、19.0%和75.0%、59.4%、32.1%、16.1%(P=0.376)。RFA组和MWA组患者1、2、3、4年的累积生存率分别为98.7%、92.3%、82.7%、77.8%和98.0%、90.7%、77.6%、77.6%(P=0.729)。RFA组和MWA组严重并发症发生率分别为2.4%和2.7%(P=1.000)。其中RFA组1例患者治疗中出现频发室性早搏,1例治疗后出现肝功能不全;MWA组1例患者治疗后出现膈疝,2例出现肝功能不全。两组均无治疗相关死亡病例。结论 RFA和MWA治疗符合米兰标准HCC的局部和远期疗效、并发症比较无明显差别,具有同等的临床价值。RFA和MWA治疗HCC在临床应用中具有良好的安全性和有效性。