【摘 要】
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全球每年约有1900万人死于心脏疾病,其中急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)为最主要的临床类型,其包括不稳定心绞痛、非ST段抬高、T段抬高心肌梗死.实际上,绝大多数的ACS患者发病前可无临床症状,甚至在发病后短时间内发生心脏性猝死.因此,认识ACS不仅局限于临床及病理的表现,而应对整个临床病理过程中,粥样斑块、血液及心肌易损性的危险程度进行总的评估.动脉粥样硬
【机 构】
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解放军总医院急诊科,北京,100853
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全球每年约有1900万人死于心脏疾病,其中急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)为最主要的临床类型,其包括不稳定心绞痛、非ST段抬高、T段抬高心肌梗死.实际上,绝大多数的ACS患者发病前可无临床症状,甚至在发病后短时间内发生心脏性猝死.因此,认识ACS不仅局限于临床及病理的表现,而应对整个临床病理过程中,粥样斑块、血液及心肌易损性的危险程度进行总的评估.动脉粥样硬化作为散在的、多系统的慢性疾病状态,可累及血管、代谢、免疫系统,有着不同的全身和局部的临床病理表现,所以,在总危险的评估方面不仅针对一个粥样斑块,要对其总的负荷进行危险计分和分层,不仅要评价人群的远期预后,更重要的要针对个体近期的危险预警,以及可量化地评估近期发生ACS的危险性.本文研究急性冠脉综合征的临床病理，包括，一、易损的动脉粥样斑块，二、易损的致栓塞血液，三、易损心肌，四、ACS的早期治疗。
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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种严重的急性呼吸衰竭疾患,临床表现为急性呼吸困难,血气分析为严重的低氧血症.对于ARDS,我们只有在活体情况下研究其肺脏结构的变化,而CT(computed tomography)检查为我们提供了这样一种研究手段,国外的学者在这方面进行了有关的研究,甚至将CT称之为"在体活组织检查";而国内这
接受机械通气的病人,由于长期卧床、正压机械通气,导致痰液主动排出困难,需频繁吸痰.以往使用开放式吸痰,容易引起痰液中细菌播散到空气中,污染周围环境,增加院内交叉感染机会,而且护士在吸痰前需一定时间准备,在紧急情况下抢救病人较不方便.我们于2003年5月起使用封闭式吸痰,本文报告使用体会。
本文采用临时穿刺动、静脉或颈内静脉插管建立通路,在床旁进行血液净化治疗,其中1例采用血液灌流(HP)联合持续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗;2例采用HP联合血液透析(HD)治疗;4例采用HP联合血浆置换(PE)治疗.HA型血液灌流器串联于血液透析器或血液滤过器之前,而串联于血浆分离器之后.肝素采用体内全身肝素化方法,用量根据患者的具体情况增减.治疗间隔时间为连续或2～5 d不等,治疗次数为2～
急性重度左心衰、慢性顽固性心衰及复杂难治性心衰,在临床治疗上仍是个十分棘手的问题.对此类心衰,仅仅采用常规治法往往难以奏效,然而,实施个体化治疗,却可进一步提高抢救成功率,不但挽救或延长了患者的寿命,而且还进一步提高了生存质量.本文报告6例典型病例进行讨论。
急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由严重感染、创伤和休克等多种病因所致的弥漫性肺实质损伤,其在分子水平上表现为众多促炎性细胞因子、粘附分子的过度表达,伴有多种炎症介质的产生.上述炎症形成级联反应,导致肺组织广泛损害,并累及诸多肺外器官,其中,核因子-κB(NK-κB)在调控炎症介质的基因表达上起着关键作用.已有研究表明近年来采取的"允许性高碳酸血症"的通气策略提高了ARDS患者
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糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)被人类认识以来就一直被沿用的药物.虽然对GC的评价仍褒贬不一,但一旦出现常规方法无法纠正的低氧血症和休克,仍会考虑应用GC.重症急性胰腺炎(serious acute pancreatitis,SAP)是导致ARDS的常见病因,为评价GC在SAP综
我国首次载人航天飞行获得圆满成功!中国首飞航天员杨利伟在内蒙古预定地区安全着陆.为保证首飞航天员的安全,解放军第306医院载人航天主着陆场医疗救护队在航天员的医疗保障及救护工作方面做了大量工作.创新性地把一个高质量的ICU加强医疗病房全气候前移至草原上、沙漠里,可以确保意外情况下航天员的安全.达到了反应速度第一;技术装备第一.圆满完救治、复苏、稳定和后送.强调"医疗与伤员成了首飞航天员的医疗保障及