唇腭裂的个性化、序列化的综合诊疗理念

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目的:针对不同类型的唇裂(包括唇裂术后鼻唇畸形),设计相应的个性化的手术方案,本文对此做相关介绍。方法:针对不同分型的唇裂,依据畸形程度设计个性化的手术方案:(1)隐裂,采用短瘢痕+口内切口修复口轮匝肌重睑鼻底、再造患侧人中嵴的修复方法;(2)不完全唇裂,采用Fisher、鬼冢法,设计对称于健侧人中嵴的皮肤切口线,修复患侧人中嵴,利用重建唇沟的小三角瓣,避免直线瘢痕;(3)对完全唇裂的患者,采用改良Millard方法+鬼冢法进行修复。(4)严重鼻畸形唇裂,采用一期鼻畸形保守修复。(5)唇裂术后鼻唇畸形,采用先鼻后唇的修复顺序,对鼻畸形的修复,多采用飞鸟状开放式入路,彻底解剖小柱软骨、鼻翼软骨,并比较肋软骨、硅胶等多种小柱支撑板的作用,并尝试一期行隆鼻术;对唇,则多采用不增加多余切口的原则,采用原有切口进行修复,重建患侧人中嵴,再造朱缘弓,重睑唇珠;(6)伴有齿槽突裂合并牙颌面畸形的患者,采用植骨及正颌正畸的方法进行矫治;(7)将美容手术直接引入序列治疗。结果:所有的患者均获得了满意的临床效果,尤其在缩短手术瘢痕、再造患侧人中嵴、重建唇沟、鼻底以及唇裂鼻整形方面均获得非常良好的手术效果。结论:针对不同分度的唇裂采用不同的手术修复方法,能做到扬长避短;综合美容技术是手术最终获得最佳效果的前提条件。
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