【摘 要】
:
腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis, LSS)是指除导致腰椎管狭窄各种独立的临床疾病外任何原因引起椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄并引起马尾神经或神经根受压的综合征的疾病。从19世纪初该病就受到了人们的关注,其发病原因主要分为内源性及外源性两大类,其中退行性病变成为主要病因。退行性腰椎管狭窄症是指因椎管的退行性改变引起椎管内的神经和血管组织的活动间隙减少的状态进而引起
【出 处】
:
中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
论文部分内容阅读
腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis, LSS)是指除导致腰椎管狭窄各种独立的临床疾病外任何原因引起椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄并引起马尾神经或神经根受压的综合征的疾病。从19世纪初该病就受到了人们的关注,其发病原因主要分为内源性及外源性两大类,其中退行性病变成为主要病因。退行性腰椎管狭窄症是指因椎管的退行性改变引起椎管内的神经和血管组织的活动间隙减少的状态进而引起一系列临床症状。由于腰椎管狭窄症的自然病程是不良的, 原则上应尽早手术治疗。腰椎融合术是指通过腰椎前后路手术在椎小关节、横突间植骨、椎间植骨或植入cage并植骨等方法使腰椎间关节发生骨性结合,从而建立和维持腰椎稳定性。而不同融合手术由于其手术方式及入路不同而各有优劣。腰椎后外侧融合术(PLF)易于暴露、操作简单但其椎旁肌损伤严重,不能恢复椎间隙高度也不能复位滑脱腰椎。前路椎间融合术(ALIF)具有不破坏后部结构避免失稳、避免神经根和硬膜囊损伤、不干扰椎管内结构、有助于恢复腰椎曲度、直视下操作,安全性好等优势,但亦存在手术创伤大、易发生椎间融合器下沉等风险。后路椎间融合术(PLIF)直视下操作神经根及硬膜囊安全性高,骨块或融合器可支撑椎间隙高度可解除压迫,且可通过椎体间支撑及后方内固定恢复正常生理曲线;但过度牵拉可能造成神经及硬膜囊损伤,相邻节段不稳,硬脊膜和神经根瘢痕组织形成,而腰3以上节段硬膜外间隙狭小,会增加手术风险。经椎间孔椎间融合术(TLIF)通过后外侧椎间孔进入椎间隙,保护前纵韧带和大部分后纵韧带,防止植骨移位,有利于植骨,融合避免过多牵拉硬膜和神经根,降低术中神经根及硬膜损伤、硬膜外静脉丛出血及术后硬膜外瘢痕形成风险;但椎旁组织损伤较大、手术时间长、椎旁肌损伤可导致术后腰部力量减弱及慢性腰痛则成为其弊端。斜外侧椎间融合术(OLIF)神经损伤小、并发症少且临床疗效与其他融合技术相当。针对临床症状明显,而无明确客观体征的患者,特别是无明显神经根压迫表现的患者,可不予神经根减压及神经根探查。应用斜外侧椎间融合术进行治疗可得到满意疗效的同时保留了关节突关节,创伤更小,生物力学稳定性更优。应根据患者病情特点,病变程度选择较为合适的融合技术进行治疗。无明显神经根压迫表现的患者,可应用斜外侧椎间融合术进行治疗。患者术前如有典型神经根性症状,需要直接减压神经根探查时,OLIF手术则存在一定局限性。
其他文献
目的 对比LISS和DCS固定股骨远端不稳定骨折的生物力学性能,为临床治疗提供理论依据.方法 选取13对10%福尔马林浸泡过的人股骨,平均年龄为64.3岁(年龄范围55~77岁).剔除所选股骨的软组织,并将近端1/3用手锯锯掉,使保留的远端部分有相同的长度.然后将13对股骨拍摄正侧位X光片以排除骨折、病理变化.
目的 在颈椎侧位X片上,对比分析传统S拉钩与微创拉钩在颈前路内固定术中引起的椎前软组织肿胀程度方法 回顾分析360例于我院行颈前路椎管减压植骨融合内固定术患者的影像学资料。
目的:探讨一期前后路全脊椎整块切除术治疗腰椎转移瘤的疗效及其应用价值.方法:回顾性分析2010年1月~2015年1月收治腰椎转移瘤患者11例,男性4例,女性7例,年龄36~71岁,平均47.50岁.
目的:探讨尺骨茎突骨折应用张力带治疗的手术指征及方法.方法:自2012年12月-2014年12月,我院对9例尺骨茎突骨折病人应用克氏针结合钢丝张力带技术进行治疗,其中6例是桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折,3例是开放性尺骨茎突骨折.其中6例男性,3例女性,年龄在18-55岁,平均年龄37.5岁.
目的 探讨9s管理法在创伤骨科备用药品和物品管理中的应用效果。具体方法成立9S管理小组,9S管理小组由科主任牵头总负责,护士长任组长,一名高年资护士任副组长,组员由全体医护人员组成,通过业务学习、晨会传达等方式对全科人员进行9S管理内容的宣传、学习。
传统手术治疗合并严重后凸畸形的胸腰椎结核时多采用前后路联合的手术方式,手术时间较长、创伤较大。本研究目的在于探讨单纯后路病灶清除、椎间结构性支撑植骨融合内固定治疗合并严重后凸畸形胸腰椎结核的临床疗效、技术要点及手术适应症,为临床医师提供一种可供选择的手术方式。
Background Data: One segmental fusion after hemivertebare resection is well used in children younger than 6 year old. But it is not reported in adolescent patients. One segmental fusion can be achieve
目的:探讨经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、方法和疗效分析.方法:对11例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗,并对其疗效进行观察分析.结果:11例患者均获得随访,时间4~2O个月.按Nakai评定标准,术后疗效评定:优8例,良2例,可1例,差0例,优良率90.9% ,有效率为100% ,无相关并发症发生.10例患者腰部疼痛及下肢痛消失或明显减轻,1例患者下
目的 探讨单纯后路截骨矫形、植骨融合内固定术治疗严重退变性脊柱畸形的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月我院行后路截骨矫形融合内固定的18例严重退变性脊柱畸形患者,男11例,女7例;年龄50~76岁.其中畸形以脊柱侧凸为主10例,以后凸为主8例,平均侧凸Cobb角42°,后凸36°.病人表现为明显腰痛,17例伴不同程度单侧或双侧下肢疼痛、麻木等不适,5例伴单侧下肢间
目的 分析总结胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ 型合并Moor Ⅰ型手术失败原因,并提出相应对策减少和预防失败的出现的经验.方法 回顾总结我院2007年01月~2016年05月7例胫骨平台骨折Schatzker Ⅳ 型合并Moor Ⅰ型的病例进行分析,其中有4例为外院胫骨平台骨折后行钢板内固定手术治疗后因复位失败或力线不对等效果不佳,来我院进行胫骨平台骨折手术翻修,3例为我院手术过程中复位失败,