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【摘要】 目的 通过28例急性胰腺炎的护理,总结急性胰腺炎的护理经验。方法 采用非手术治疗对患者进行基础护理,心理护理,对症护理。结果 28例患者均治愈康复出院。结论 精心的护理在急性胰腺炎的康复中起重要的作用。
【关键词】 急性胰腺炎;护理
文章编号:1004-7484(2014)-02-0939-02
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是比较常见的一种急腹症,发病率占急腹症的第3-5位。起病急、病情复杂、进展快且并发症多,死亡率高达20%-50%[1],做好其护理工作对于疾病的预后及防止復发有重要意义,现将我院近年来收治的28例急性胰腺炎患者的护理体会分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科2011——2012年共收治急性胰腺炎28例,男性19例,女性9例。病因:胆源性13例,酒精性10例,高脂饮食3例,无明显诱因2例。
1.2 治疗方法 应用抑制胰腺分泌的药物,禁食、胃肠减压,补充血容量,维持水电解质平衡,合理应用抗生素等。
1.3 效果 本组病例均治愈。
2 临床护理
2.1 病情观察
2.1.1 监测生命体征 密切观察患者的意识、面色、血压,心率、血氧饱和度。
2.1.2 观察腹痛的性质、范围、持续时间、腹胀情况、腹部体征变化,如发现腹痛剧烈、明显腹胀、高热、有反跳痛阳性等情况,提示病情恶化,应立即报告医生。
2.1.3 监测血糖、胰淀粉酶、胰脂肪酶、肝功、肾功,准确记录出入量为治疗提供依据。
2.2 护理措施
2.2.1 基础护理 患者绝对卧床,侧卧位,协助患者弯曲膝盖靠近胸部,放松腹部肌肉,以缓解疼痛。疼痛减轻时,尽量与患者多沟通交流,分散患者对疼痛的注意力。按时监测患者的基础生命体征以及尿量,并予以记录。
2.2.2 早期给予生长抑素(雪速停)静注 急性胰腺炎在常规治疗基础上应尽早使用生长抑素,临床上将生长抑素6mg加入等渗盐水至50ml中,经微量泵精确和持续的泵入体内,速度为2ml/h,维持24h。用药过程中护理人员应密切观察患者是否出现眩晕、恶心、面色潮红等不良反应,并及时通知医生。由于生长抑素对胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽有抑制作用,护理人员还应监测患者血糖变化,并及时通知医生做出相应处理。
2.2.3 禁食 急性胰腺炎患者应禁食7-14天,重症者可禁食21天[2]。禁食期间,每日应补充足量液体,准确记录出入液量,注意有无代谢性酸中毒、低钾、低钙等。向家属及患者讲解禁食的重要性,取得家属及患者的配合。患者口渴,可用生理盐水湿润口唇。
2.2.4 胃肠减压 根据医嘱行胃肠减压,胃肠减压6-17天。是治疗急性胰腺炎的重要措施,妥善固定,保持引流管通畅,每日更换负压器,观察引流物的量、颜色、形状,准确记录。
2.2.5 急性期护理 患者在急性期并发多种器官功能不全的几率相对比较大,因而要严密监测患者的基础生命体征,观察尿量及精神状况,予以吸氧治疗,控制胰液分泌,预防感染;存在体温大于39℃、WBC持续上升时,要及时控制感染和物理降温,并将上述情况通知医生;采取措施及时处理,必要时进行手术治疗。
2.2.6 心理护理 急性胰腺炎由于剧烈的腹胀、腹痛,使患者产生强烈的紧张、恐惧、焦虑心里,情绪不稳定,易产生消极情绪[3],护理人员应耐心解释、安慰患者,说明精神、心里因素对疾病治疗的影响,让患者了解目前的检查情况及要采取的治疗措施,解除疑虑心理,增强治疗信心。治疗过程中,由于禁食、输液量大、住院时间长,患者容易产生厌烦、焦躁心理,护理人员要与病人多沟通,让患者家属一起做好患者的思想工作,认真听取患者主诉,耐心给予解释,让患者以更好的心态配合治疗,达到满意的效果。
2.2.7 饮食护理 胃肠减压期间禁食,拔管后用温开水漱口,可饮少量温开水,无不适第二天可进流食,少量多餐,忌食牛奶,豆浆等产气食物。逐渐进食半流食,半月后可进软食,忌生硬、油炸刺激性食物,直至恢复正常饮食。
2.3 出院指导 指导患者在生活上注意休息,对于有不良嗜好的患者,要指导其戒酒戒烟,不要暴饮暴食,少进食脂肪,多进食碳水化合物和蔬菜水果,并且要做到少食多餐[4]。对于糖尿病的患者,应请相应科室会诊,指导应用降糖药物,并可加用各种胰酶制剂。指导患者如再发生腹胀、腹痛,要及时到附近医院就诊。
3 小 结
急性胰腺炎的治疗,及时恰当的护理措施对疾病的痊愈起着非常重要的作用,护理人员除了关心体贴患者外,还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能,才能使患者产生良好的情绪,配合治疗,早日痊愈。
参考文献
[1] 姚晓群.急性胰腺炎非手术治疗的护理体会.医学理论与实践,2010,23(3):351.
[2] 任海燕,朱桃英,熊宇.急性胰腺炎的研究新进展及护理.临床护理杂志,2005,10(4)5:5.
[3] 梁建博.重症急性胰腺炎的护理体会与健康教育.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(6):998-999.
[4] 李维勤,李宁,黎介寿,重症急性胰腺炎患者的营养支持[J].肝胆外科杂志,2003,2(11):8.
【关键词】 急性胰腺炎;护理
文章编号:1004-7484(2014)-02-0939-02
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症,是比较常见的一种急腹症,发病率占急腹症的第3-5位。起病急、病情复杂、进展快且并发症多,死亡率高达20%-50%[1],做好其护理工作对于疾病的预后及防止復发有重要意义,现将我院近年来收治的28例急性胰腺炎患者的护理体会分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科2011——2012年共收治急性胰腺炎28例,男性19例,女性9例。病因:胆源性13例,酒精性10例,高脂饮食3例,无明显诱因2例。
1.2 治疗方法 应用抑制胰腺分泌的药物,禁食、胃肠减压,补充血容量,维持水电解质平衡,合理应用抗生素等。
1.3 效果 本组病例均治愈。
2 临床护理
2.1 病情观察
2.1.1 监测生命体征 密切观察患者的意识、面色、血压,心率、血氧饱和度。
2.1.2 观察腹痛的性质、范围、持续时间、腹胀情况、腹部体征变化,如发现腹痛剧烈、明显腹胀、高热、有反跳痛阳性等情况,提示病情恶化,应立即报告医生。
2.1.3 监测血糖、胰淀粉酶、胰脂肪酶、肝功、肾功,准确记录出入量为治疗提供依据。
2.2 护理措施
2.2.1 基础护理 患者绝对卧床,侧卧位,协助患者弯曲膝盖靠近胸部,放松腹部肌肉,以缓解疼痛。疼痛减轻时,尽量与患者多沟通交流,分散患者对疼痛的注意力。按时监测患者的基础生命体征以及尿量,并予以记录。
2.2.2 早期给予生长抑素(雪速停)静注 急性胰腺炎在常规治疗基础上应尽早使用生长抑素,临床上将生长抑素6mg加入等渗盐水至50ml中,经微量泵精确和持续的泵入体内,速度为2ml/h,维持24h。用药过程中护理人员应密切观察患者是否出现眩晕、恶心、面色潮红等不良反应,并及时通知医生。由于生长抑素对胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽有抑制作用,护理人员还应监测患者血糖变化,并及时通知医生做出相应处理。
2.2.3 禁食 急性胰腺炎患者应禁食7-14天,重症者可禁食21天[2]。禁食期间,每日应补充足量液体,准确记录出入液量,注意有无代谢性酸中毒、低钾、低钙等。向家属及患者讲解禁食的重要性,取得家属及患者的配合。患者口渴,可用生理盐水湿润口唇。
2.2.4 胃肠减压 根据医嘱行胃肠减压,胃肠减压6-17天。是治疗急性胰腺炎的重要措施,妥善固定,保持引流管通畅,每日更换负压器,观察引流物的量、颜色、形状,准确记录。
2.2.5 急性期护理 患者在急性期并发多种器官功能不全的几率相对比较大,因而要严密监测患者的基础生命体征,观察尿量及精神状况,予以吸氧治疗,控制胰液分泌,预防感染;存在体温大于39℃、WBC持续上升时,要及时控制感染和物理降温,并将上述情况通知医生;采取措施及时处理,必要时进行手术治疗。
2.2.6 心理护理 急性胰腺炎由于剧烈的腹胀、腹痛,使患者产生强烈的紧张、恐惧、焦虑心里,情绪不稳定,易产生消极情绪[3],护理人员应耐心解释、安慰患者,说明精神、心里因素对疾病治疗的影响,让患者了解目前的检查情况及要采取的治疗措施,解除疑虑心理,增强治疗信心。治疗过程中,由于禁食、输液量大、住院时间长,患者容易产生厌烦、焦躁心理,护理人员要与病人多沟通,让患者家属一起做好患者的思想工作,认真听取患者主诉,耐心给予解释,让患者以更好的心态配合治疗,达到满意的效果。
2.2.7 饮食护理 胃肠减压期间禁食,拔管后用温开水漱口,可饮少量温开水,无不适第二天可进流食,少量多餐,忌食牛奶,豆浆等产气食物。逐渐进食半流食,半月后可进软食,忌生硬、油炸刺激性食物,直至恢复正常饮食。
2.3 出院指导 指导患者在生活上注意休息,对于有不良嗜好的患者,要指导其戒酒戒烟,不要暴饮暴食,少进食脂肪,多进食碳水化合物和蔬菜水果,并且要做到少食多餐[4]。对于糖尿病的患者,应请相应科室会诊,指导应用降糖药物,并可加用各种胰酶制剂。指导患者如再发生腹胀、腹痛,要及时到附近医院就诊。
3 小 结
急性胰腺炎的治疗,及时恰当的护理措施对疾病的痊愈起着非常重要的作用,护理人员除了关心体贴患者外,还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能,才能使患者产生良好的情绪,配合治疗,早日痊愈。
参考文献
[1] 姚晓群.急性胰腺炎非手术治疗的护理体会.医学理论与实践,2010,23(3):351.
[2] 任海燕,朱桃英,熊宇.急性胰腺炎的研究新进展及护理.临床护理杂志,2005,10(4)5:5.
[3] 梁建博.重症急性胰腺炎的护理体会与健康教育.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(6):998-999.
[4] 李维勤,李宁,黎介寿,重症急性胰腺炎患者的营养支持[J].肝胆外科杂志,2003,2(11):8.