AjustTM单切口尿道中段悬吊术与闭孔路径尿道中段悬吊术(TOT/TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的比较:系统回顾与Meta分析

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目的:系统评价单切口经阴道尿道中段悬吊术(AjustTM)与闭孔路径无张力尿道中段悬吊术(TOT/TVT-O)治疗压力性尿失禁的临床疗效和安全性。方法:计算机配合手工检索万方数据库、CNKI、Cochrane数据库,截止至2015年2月比较二者的随机对照试验文献,部分文献通过邮件方式向通讯作者索取。按Cochrane系统评价方法,采用Revman5.2.0进行荟萃分析。结果:共纳入6项随机对照研究,共648例患者。Meta分析结果显示:AjustTM与TOT/TVT-O相比,主观治愈率(RR:0.99;95%CI 0.61~1.61),客观治愈率(RR:1.02,95%CI 0.63~1.67),术后排尿困难发生率(RR=0.52,95%CI0.10~2.73),术后新发尿急症状发生率(RR=0.75,95%CI 0.43~1.30),再次手术率(RR=1.20,95%CI 0.37~3.87),二者上述指标无明显差别。而AjustTM在术后腹股沟区及大腿内侧疼痛发生率(RR:0.42,95%CI:0.23-0.78),手术时间(WMD:-2.66 min;95%CI,-3.452 to-1.88),术后第一天和第四天疼痛分数(WMD:-2.26;95%CI,-2.88 to-1.65,WMD:-1.09;95%CI,-1.65 to-0.51),上述指标明显低于TOT/TVT-O术式。结论:与TOT/TVT-O术式相比,AjustTM可显著缩短手术时间,减低患者术后疼痛感和大腿内侧及腹股沟区疼痛发生率,二者的短期疗效和安全性相当。
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