【摘 要】
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经过十几年的发展,仍无诊断急性肾损伤新的生物标志物用于常规临床实践,虽然肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、嗜中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)及金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)的结合在某些司法管辖区已经批准使用.接受肌酐不仅是肾小球滤过率的标志物而且是肾损伤的标志物,肾病学家工作量的改变,没有通过多临床背景建立每种生物标志物附加值的临床差异
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经过十几年的发展,仍无诊断急性肾损伤新的生物标志物用于常规临床实践,虽然肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、嗜中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)及金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)的结合在某些司法管辖区已经批准使用.接受肌酐不仅是肾小球滤过率的标志物而且是肾损伤的标志物,肾病学家工作量的改变,没有通过多临床背景建立每种生物标志物附加值的临床差异,缺乏治疗方案,时间不充足,这些都延缓了这一进程.未来的研究应建立生物标志物的参考区间,有临床意义的相关生物标志物包括:与慢性肾脏病的死亡率和进展相关的标志物,评估临床模型附加值的标志物.生物标志物的真正价值通过对其进行干预治疗的试验结果来确定.理想的话,治疗方案与生物标志物所识别的生理过程相关联.
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本文讨论了在CRRT中使用肝素、枸橼酸抗凝效果。详细分析了枸橼酸钠抗凝的机制及实施，提示了枸橼酸并发症及防治。枸橼酸钠相比与肝索，其抗凝效果更优秀，抗凝过程安全，经济效益高;枸橼酸钠抗凝机制与血液中钙离子浓度相关，枸橼酸钠能与血液中钙离子整合，使钙离子浓度降低到0.2-0.4mmol/L阻断凝血过程，实现抗凝目的。掌握枸橼酸钠抗凝原理和剂量及调整思路，明确禁忌症，严密监测血气，防治代谢性并发症发生
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