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研究目的:下颌骨巨大骨缺损有多种修复重建方法,其中以腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损术式最为常见。双层腓骨段修复下颌骨缺损不仅可以恢复新"下颌骨"的外形轮廓,同时也可以提供后期种植体骨量高度,即不仅改善美观问题同时解决了颌骨重建后的功能问题,因而被颌面外科医生所采用。但是,大多数文献报道均为腓骨重建下颌骨后的二期种植修复报道,仅个别文献报道了腓骨肌皮瓣联合种植体同期重建下颌骨巨大骨缺损。本研究主要以咬合为引导,进行腓骨肌皮瓣联合种植体同期重建下颌骨巨大骨缺损,并从手术过程、术后新"下颌骨"及种植体位置与术前计划间的偏差进行该术式的可行性分析。研究方法:2014年5月-2017年12月,我院共18例患者进行了咬合引导下腓骨肌皮瓣联合种植体同期重建下颌骨巨大骨缺损,共植入种植体25枚。患者年龄18～45岁,平均25岁。首先采集患者三维CT扫描数据,结合计算机辅助技术基于镜像原理设计下颌骨病变截骨线,联合种植修复设计理想种植体植入位点,并进行术前腓骨重建新"下颌骨"虚拟设计,在此基础上设计相应的数字化导板。术中联合导航系统进行新"下颌骨"及种植体位置精准度的验证。术后行CT检查定量分析术前设计及术后实际位置的偏移,数据采用T检验进行比较。研究结果:手术时间7-9小时,出血300-500ml。1例患者术后出现腓骨瓣坏死,并去除植入腓骨及植体。术后1-6月5枚种植体松动脱落。其余患者恢复良好。腓骨段及种植体位置术前虚拟设计和术后实际位置偏移无显著差异。但是重建后髁状突位置与术前设计有明显偏移(P<0.05)。研究结论:数字化技术辅助下可精确进行咬合引导下腓骨肌皮瓣联合种植体同期重建下颌骨巨大骨缺损,该方法不仅减少患者手术次数减轻痛苦,同时为种植上部修复提供较好的修复条件,进而达到这类患者咬合功能的改善。