【摘 要】
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糖尿病发病人数呈逐年上升趋势,年龄逐渐提前,严重者可导致周围动脉狭窄或闭塞、眼底病变、肾脏病变、周围神经病变,最终出现周围动脉病变(PAD)是正常人的2～4倍.糖尿病性膝下
【机 构】
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浙江瑞安 温州医科大学附属第三医院介入科
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糖尿病发病人数呈逐年上升趋势,年龄逐渐提前,严重者可导致周围动脉狭窄或闭塞、眼底病变、肾脏病变、周围神经病变,最终出现周围动脉病变(PAD)是正常人的2～4倍.糖尿病性膝下动脉闭塞症已成为临床医生广泛关注的临床难题.笔者对糖尿病性下肢动脉病变患者采用Deep球囊成形术(PrA)治疗,近中期疗效满意.膝下动脉解剖及闭塞特点为动脉管径细小，术中开通全部闭塞段十分困难．因此，使用Deep球囊血管腔内成形术时需要注意以下问题：适量的全身肝素化，防止在操作过程中血栓形成；尽量选择同侧股动脉顺行插管，以减少因”翻山”和路途远而增加摩擦力，给传送导管和操控导丝方向带来困难，如果顺行穿刺困难，可先行肱动脉入路，将导丝送至股动脉，在透视下对准导丝穿刺，单次穿刺成功率很高；可选择髂外动脉穿刺，也有利于股动脉入口狭窄的处理；可以利用侧枝返流显示远端血管及路径图功能插管，或参考CTA重建图，设定插管位置及前进方向，避免夹层发生和损伤血管分支等。此外，术中并发症必须及时处理。扩血管药物辅助治疗，术后给予适当的凯时或贝前列素钠，能加强和巩固介入治疗的疗效．
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