【摘 要】
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急诊和意外伤害患者中,踝关节扭伤占14%,其中外踝内翻性扭伤又占其中的80~90%。踝关节扭伤可以造成韧带不同程度损伤,严重者可以引起韧带断裂、骨折、腓总神经损伤等。损伤早
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急诊和意外伤害患者中,踝关节扭伤占14%,其中外踝内翻性扭伤又占其中的80~90%。踝关节扭伤可以造成韧带不同程度损伤,严重者可以引起韧带断裂、骨折、腓总神经损伤等。损伤早期的正确处理对于缓解患者症状、避免继发性损伤至关重要,但是很多患者缺乏相关常识,延误治疗时机,造成了迁延不愈和损伤后并发症和后遗症的出现。目的:本研究通过对亚急性期踝关节扭伤的患者进行综合性康复治疗,以最大程度地缓解患者的疼痛和功能障碍。方法:患者为2011年1月~2011年10月间来我科就诊的外踝关节扭伤患者共24例,男12例,女12例;年龄16~66岁,平均(31±12.15)岁;病程14~60天,平均(27.17±18.84)天,均未接受正规康复治疗;右踝10例,左踝14例,均符合踝关节扭伤诊断标准,X线摄片排除骨折或脱位,均显示踝穴正常,损伤程度Ⅰ度18例,Ⅱ度6例。患者均有不同程度的踝关节肿胀、疼痛、活动度受限和行走不利。所有患者均接受为期两周的物理治疗,每周5次,包括短波、电脑中频、关节松动术和肌力训练,强调本体感觉训练增加踝关节的稳定性,周末增加肌内效贴扎,根据患者踝关节情况选择止痛、消肿、稳定踝关节、增加本体感觉输入和促进肌肉活动的贴扎方法。治疗前后采用Baird-Jackson踝关节评分,采用配对资料T检验。结果:治疗前后Baird-Jackson踝关节评分从66.46±9.41增加至79.08±10.75,t值为5.993,P值为0.000,有非常显著统计学意义,但是Baird-Jackson踝关节评分评定结果显示踝关节功能一般,远没有达到优良、功能正常化。结论:踝关节扭伤急性期处理、预防继发损伤非常重要,否则有相当一部分患者会遗留症状和功能障碍,亚急性期康复处理除了对症治疗外,还要强调本体感觉的训练和局部肌肉力量的锻炼,由于急性期处理不当可能会造成治疗周期的延长和治疗成本的增加,要向患者说明治疗的重要性,取得配合,如出现迁延不愈,要及时寻找原因,必要时进行踝关节镜检查和治疗。
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