目的研究抗痨合剂对耐多药肺结核患者CD4~+CD25~+调节性T细胞及Foxp3的影响。方法将118例耐多药肺结核患者随机分治疗组和对照组,对照组采用6 Am(KmCm)Ofx(Lfx)P(Cs)Z Pto(E)/18Ofx(Lfx)P(Cs)Z Pto(E),其中P为PAS(至少4中有效药物组合)。治疗组在此基础上加用抗痨合剂加减。本课题研究疗程24个月(一个月以30天计算)。6个月后观察临床疗效,并采用流式细胞术检测各组患者外周血CD4~+CD25~+Treg细胞的含量,实时荧光定量PCR检测各组患者外周血Foxp3 mRNA的表达。结果抗痨合剂可显著改善耐多药肺结核患者咳嗽、咳痰、潮热盗汗、恶心、乏力等临床症状。抗痨合剂可显著减少耐多药肺结核患者外周血中CD4~+CD25~+Treg细胞数量,并下调Foxp3 mRNA表达,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论抗痨合剂的作用机制可能是通过减少CD4~+CD25~+Treg细胞数量、下调Foxp3 mRNA表达,调节机体免疫功能,发挥临床疗效。