【摘 要】
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目的：依托东城社区信息化平台,建立大肠肿瘤伺机性筛查体系,探讨其可行性、优势及不足.方法：以北京市东城社区共38个社区卫生服务站常住居民为研究对象,对到社区卫生服务站就诊的所有患者(包括因其他疾病就诊的患者)和无症状健康体检者利用门诊就诊以及建立健康档案的机会进行大肠肿瘤伺机性筛查.第一阶段建立大肠肿瘤伺机性筛查数据库,第二阶段对社区医务人员及社区居民进行筛查前宣教；第三阶段完成入组信息登记、完成
【机 构】
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北京军区总医院消化内科 100700;山西医科大学研究生院 030001 北京军区总医院消化内科
【出 处】
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2014中华医学会北京分会消化系病学术年会
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目的：依托东城社区信息化平台,建立大肠肿瘤伺机性筛查体系,探讨其可行性、优势及不足.方法：以北京市东城社区共38个社区卫生服务站常住居民为研究对象,对到社区卫生服务站就诊的所有患者(包括因其他疾病就诊的患者)和无症状健康体检者利用门诊就诊以及建立健康档案的机会进行大肠肿瘤伺机性筛查.第一阶段建立大肠肿瘤伺机性筛查数据库,第二阶段对社区医务人员及社区居民进行筛查前宣教；第三阶段完成入组信息登记、完成大肠肿瘤伺机性筛查的初筛、精查；第四阶段对录入到大肠肿瘤筛查数据库的居民信息进行危险分层,并提出随访建议.结果：从2012年2月-2013年12月,共有10491人参与大肠肿瘤伺机性筛查(男性3859人,女性6632人,平均年龄68.41±10.521岁),高危问卷调查依从性为100％,粪便隐血检测依从性为96.6％,其中评定为高危的占25.2％,FOBT阳性率为1.55％.共有266例(10.1％)完成结肠镜精查,其中粪隐血阳性的初筛阳性筛查者完成结肠镜精查的有93例,粪隐血阳性结肠镜检查依从性为59.2％.单纯问卷调查而未行粪隐血筛查的高危阳性筛查者完成结肠镜精查者有173例,其依从性为6.96％.经精查共发现大肠病变99例,大肠病变的发现率为37.2％(99/266).其中粪隐血阳性者结肠镜精查大肠病变发现率为48.4％(45/93),高危因素阳性者结肠镜精查大肠病变发现率为31.2％(54/173).初筛阳性者未行结肠镜精查原因依次为："害怕结肠镜检查痛苦、难受(82.6％)"、"认为自己无症状没必要检查(79.3％)"、"结肠镜检查费用贵浪费医保费用/无医保(35.1％)"、"去医院排队检查嫌麻烦/没时间/行动不便(26.3％)"、"结肠镜清肠准备痛苦、麻烦(20.1％)".结论：(1)依托社区信息化平台,建立社区大肠肿瘤网络筛查数据库,集宣教、筛查、随访为一体,进行社区伺机性筛查,是适合我国国情的有长效机制的筛查新模式.(2)利用数据库,对门诊就诊、健康体检的社区居民完成高危问卷调查,确定高危人群,对高危人群进行个体化宣教、预防干预及监测警醒,完整记录居民结直肠癌危险情况,早期干预,可降低结直肠癌的发生率；(3)便捷、高效的信息化筛查网络平台提高了社区医务工作者的筛查积极性,从而提高居民大肠肿瘤筛查的依从性.(4)提高结肠镜精查需要医生进一步提高认识,加强宣教；政府及社会医疗保障体系的支持和配合也是不可或缺的关键因素.
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