重度骨性Ⅱ类高角患者正畸掩饰矫治的垂直控制

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目的探讨种植支抗在重度骨性Ⅱ类高角错掩饰矫治中,垂直向控制对面型改善的影响。方法选择骨性Ⅱ类高角错病例22例,男5例,女17例,年龄14-29岁,平均年龄22.3岁。应用直丝弓矫治技术,拔除双尖牙或第一磨牙(龋坏/残冠)或仅拔除智齿,上颌颧牙槽嵴均使用高位种植钉及长牵引钩,7例配合上颌中切牙之间种植钉,10例配合下颌外斜线种植钉,疗程1.5-3年,平均22个月。均达到尖牙中性正常咬合,面型突度及颏部形态明显改善。术前后头影测量分析比较,探讨影响面型改善的关键因素。结果下颌平面角减小1.2-4.6°,平均减小2.6°;合平面角减小2.1-11.5°,平均减小4.7°;上颌中切牙切缘压低平均1.6mm,转矩控制良好;后前面高比例增加;颏部有效突度增加。结论上颌颧牙槽嵴高位种植钉配合尖牙近中/远中高牵引钩,可使作用力线通过前牙区抗力中心或根方,实现前牙压低控根内收,上、下颌磨牙压低或控制,使合平面逆旋,进而使下颌平面逆旋,凸显颏部及颏唇沟曲线,产生胜似手术的美观效果。
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