【摘 要】
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目的 探讨下颈椎骨折脱位的手术入路选择及其疗效.方法 2010年8月至2014年5月我院收治的47例下颈椎骨折脱位患者,其中男31例,女16例,年龄24～66岁,平均47.1岁；损伤节段：C3 7例,C4 9例,C5 16例,C6 13例,C7 2例；Allen分型：屈曲压缩型10例,屈曲牵张型21例,过伸压缩型13例,过伸牵张3例；脊髓损伤按Frankel分级：A级9例,B级13例,C级10例,
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨下颈椎骨折脱位的手术入路选择及其疗效.方法 2010年8月至2014年5月我院收治的47例下颈椎骨折脱位患者,其中男31例,女16例,年龄24～66岁,平均47.1岁；损伤节段：C3 7例,C4 9例,C5 16例,C6 13例,C7 2例；Allen分型：屈曲压缩型10例,屈曲牵张型21例,过伸压缩型13例,过伸牵张3例；脊髓损伤按Frankel分级：A级9例,B级13例,C级10例,D级7例,E级8例；根据骨折类型、解锁难易、椎间盘压迫脊髓程度、关节突骨折情况及术者经验等选择手术方案,其中28例不伴有/伴有单侧小关节交锁采用单纯前路椎体次全切除减压内固定术；7例气管切开术后、前路解锁困难、双侧小关节交锁但脊髓前方无明显受压选用单纯后路椎弓根内固定术；12例双侧小关节骨折并脊髓受压、椎板骨折并骨块脱入椎管、椎体完全脱位采用前后联合入路手术.观察患者神经功能改善、并发症发生及植骨融合等情况.结果 所有病例均获得18～47个月随访,平均34.7个月,植骨均在6个月内骨折(平均4.7个月)均达到骨性愈合.术后6个月除1例A级及1例B级损伤无恢复外,其余患者Frankel分级均较术前提高l～2级.4例患者出现相关手术并发症,包括2例脑脊液漏,2例切口愈合不良,所有病例均未出现神经血管损伤、食管破裂、内固定物松动、退出或断裂及骨折不愈合等并发症发生.结论 术前手术应根据下颈椎骨折脱位患者的骨折类型、解锁难易、椎间盘压迫脊髓程度、关节突骨折情况及术者经验等综合考虑,选择适宜的手术入路,有利于促进患者神经功能的恢复及植骨融合.
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