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目的探讨CT能谱多参数成像在鉴别肝癌和局灶性结节增生中的应用价值。方法 52例肝脏占位病变患者,其中肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)32例,局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)20例,均行宝石能谱CT的GSI扫描,获得动脉期和门脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC),病灶与正常肝组织碘浓度比值(lesion-to-normal hepatic tissue ratio,LNR),病灶动脉期(arterial phase,AP)和门脉期(portal venous phase,PVP)碘浓度的差异(iodine concentration difference,ICD),对上述结果进行独立样本t检验和ROC曲线分析。结果 HCC和FNH在不同能量水平下的CNR呈现出一定的规律性,总的来说,CNR随着单光子能量的增加而减小,但在部分能量点除外。HCC和FNH的动脉期最佳CNR分别为3.59±2.13,8.29±2.65,门脉期最佳CNR分别为1.79±0.92,1.06±0.69;动脉期NIC分别为(0.25±0.08)mg/cc,(0.42±0.22)mg/cc,门脉期NIC分别为(0.52±0.14)mg/cc,(0.86±0.18)mg/cc;动脉期LNR值分别为2.97±0.50,6.15±0.97,门脉期LNR值分别为0.99±0.19,1.22±0.26;其ICD值分别为(0.35±0.14)mg/cc,(1.17±0.28)mg/cc。HCC的动脉期和门脉期的NIC、LNR和ICD值均低于FNH。两者的动脉期和门脉期NIC、LNR、钙(脂肪)浓度、脂肪(钙)浓度及ICD值均有统计学差异(P<0.05),但其水(碘)浓度在两期均无统计学差异(P>0.05)。结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对肝癌和局灶性结节增生的检出和鉴别诊断有很大的价值,能提高检出效能和诊断准确性。