【摘 要】
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随着外科技术的发展，复杂手术在临床的开展往往需要一些新型的手术器械来完成，为降低医院的医疗成本，医院常采用委托厂商以租借形式来提供手术器械，主要用于骨科、神经外科和口腔科手术。由于租借的性质，器械在各医院之间轮流使用，给医院感染控制工作带来很大难题。特别是租借器械大多数用于植入手术，强调租借物和植入性器械的零风险管理，保证其安全可靠的清洗、灭菌效果，降低手术感染风险，以保证患者的健康与生命安全，探
【机 构】
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河南省新乡市中心医院 453000
【出 处】
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中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛
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随着外科技术的发展，复杂手术在临床的开展往往需要一些新型的手术器械来完成，为降低医院的医疗成本，医院常采用委托厂商以租借形式来提供手术器械，主要用于骨科、神经外科和口腔科手术。由于租借的性质，器械在各医院之间轮流使用，给医院感染控制工作带来很大难题。特别是租借器械大多数用于植入手术，强调租借物和植入性器械的零风险管理，保证其安全可靠的清洗、灭菌效果，降低手术感染风险，以保证患者的健康与生命安全，探讨了消毒供应中心对租借物和植入物的管理。并强调应规范租借物和植入物的管理，确保器械清洗、消毒、灭菌质量合格，降低感染。用科学化的管理和全过程质量控制来缩短手术时间，保证安全手术。
其他文献
环氧乙烷可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体，芽孢病毒和真菌孢子，是一种广谱灭菌剂，因其具有不损害灭菌物品，穿刺力强，灭菌效果好等特点，目前已被广泛应用于临床各种畏热，畏湿物品的灭菌，成为医院消毒灭菌中最重要的低温灭菌方法，在使用过程中，如何才能达到最佳灭菌效果，是消毒供应中心工作人员最为关心的问题，某医院消毒供应中心自2002年开始使用环氧乙烷灭菌以来，取得了较好的灭菌效果。
医院供应室负担全院无菌物品的供应，而供应室护士每日与污染物品接触，因此，职业防护对供应室护士来说，尤为重要，本文就易感因素与防护进行阐述，通过对易感因素的防护，有效的减低供应室护士的职业危害，更好地维护护士的健康，使护士更好地为病人服务。
随着医学科学技术的迅猛发展，各种新技术、微创手术、腔镜手术的大量开展，使用的精密器械越来越多，对医疗器械的清洗、灭菌等处理要求越来越高。不耐热器械灭菌温度过高对器械损伤较大，不能用传统的高压蒸汽灭菌。环氧乙烷、戊二醛浸泡灭菌存在着灭菌时间长、有毒、对器械腐蚀、对环境造成危害等缺点，上述灭菌方法的局限性促使新的灭菌技术的产生和发展。低温等离子灭菌技术低温、快速、环保，特别在腔镜方面的灭菌存在更多优点
消毒供应中心担负着全院再生医疗器械和物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、贮存、发放工作。器械的清洗质量直接影响灭菌效果，也是医院感染控制的重要环节，对每个器械的轴节、齿槽、缝隙、管腔、凹凸部位的清洗都至关重要，在清洗环节中相互把关、相互制约、落实制度，有效保障了清洗质量。
消毒供应室应用质量追溯软件，对全院所有灭菌器械包在重复循环使用过程中的每一个环节进行动态监控域管理，每包一个条形码，随同灭菌包在全院供应链中循环流通，通过条形码科研追踪到每个包的历史和目前状态，质量追溯系统包括6个组成部分：回收端、清洗端、包装端、灭菌端、储存发放端和使用端，每一个包都要经过消毒供应室的这一循环系统的操作，才能提供灭菌器械包的再次使用，在规范了灭菌包的过程管理的同时，确保了无菌物品
随着医疗技术的飞速发展，医院管理模式的改变及环节质量控制的深入实施，消毒供应中心担负着医院消毒灭菌及供应工作，为全院各科室提供无菌器材、敷料等医疗用品，是医院控制感染的重要科室。在具体的操作当中，供应室人员与临床科室人员难免产生摩擦与矛盾，对临床工作和供应室工作造成一定的影响，为了确保患者安全就医，保证无菌物品质量，供应室护士与临床沟通技巧有待提高。
卫生部医院消毒供应中心管理规范中将清洁剂分为四类，其中酶清洁剂是目前应用较广的一种清洁剂，但对于规范中提到的碱性清洁剂，多数地区的临床认识不足，使用也较少。为探讨碱性清洁剂的临床使用效果，笔者进行了实验研究，发现碱性清洁剂的清洗效果很好。
2009年卫生部颁布的《医院消毒供应中心行业标准》，提出医院对物品清洗消毒灭菌质量控制过程记录和可追溯要求，对无菌物品实施可追溯性管理，即通过标识和记录追查工作过程的历史状况，以便查找和追寻相关的原因和责任，准确分析问题，达到工作质量的持续改进。某医院消毒供应中心实施集中管理模式，自2011年6月实施信息化无菌物品追溯管理，利用先进的二维条码技术对物品回收、清洗、包装、灭菌、发放、接收、使用各环节
医疗器械使用后进行彻底的清洗，去除附着在其上面的血液、脓液、体液等有机物，是控制医院感染的关键环节，医源性感染是存在于医疗机构中的一种疾病传播方式，经血液传播是医院性感的主要途径，及微量的含病毒血液(0.0004 ML)既具有传染性.因此，对粘有血液、分泌物等污物的窥阴器清洗不彻底极易造成疾病传播，长期清洗不彻底会产生生物膜，从而影响灭菌效果。
清洗程序是消毒供应中心工作的重要环节，也是决定消毒灭菌质量效果成败和控制院内感染发生的关键，如何做好清洗质量的管理，笔者在工作中得体会是：加强质量管理，正确除锈，正确使用清洗剂，成立质检小组。