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目的：将标准化透射比浊法血小板最大聚集率(MAR)测定应用于老年动脉粥样硬化患者的用药监测.方法：(1)109mmol/L枸橼酸钠真空管晨空腹采血.(2)PAR离心时间试验:1000rpm3min和1000rpm6min分别提取PAR,测定腺苷二磷酸钠盐(ADF)诱导MAR.(3)比色皿清洗试验:清洗液洁净纰测定用比色皿用库尔特清洗液浸泡2小时,水清洗待干.水洗组仅刚水洗比色皿待干,测定ADP诱导MAR.(4)实验室参考值试验:1000rpm6min提取PAR、清洗液洁净比色皿,测定40例健康体检者花生四烯酸(从)租ADP诱导MAR.(5)用药监测:79例动脉粥样硬化症患者随机分成氯吡格雷组27例,阿司匹林组26例,对照组26例.氯吡格雷组早餐后口服波利维75mg/d,7天;阿司匹林组早餐后口服阿司匹林肠溶片100mg/d,7天;总疗程2周,包括1周安慰剂清洗期;对照组未使用抗血小板药物.均在治疗前后晨空腹采血,测定从和ADP诱导的MAR.(6)抗凝管由BD公司生产.采用普利生LBY—NJ2血液凝聚仪和Conuaves低速离心机.诱导剂从终浓度为0.7mm01几,由上海度生公司提供,ADP终浓度为10umol/L,由CHRONO—LOG公司提供.结果：(1)离心3min组MAR为62.6±11.0(％),6min组72.8±17.1(％),配对t检验有显著差异(P<0.05).表明1000rpm6min提取PAR结果较为准确.1000rpm3min提取PAR可能混入红细胞,可致MAR明显偏低.(2)清洗液洁净组MAR为64.1±17.0(％),水清洗组48.7±21.0(％).2组间t检验有非常显著差异(P<0.01).表明未洁净比色皿可致MAR明显偏低.(3)清洗液洁净组变异系数CV％=26.5％,水清洗组43.1％.表明用清洗液洁净比色皿可降低结果变异.(4)实验室参考值从诱导MAR为43.1±15.7,ADt,为64.1±17.0,与公认的正常值69±13(％)(从20mg/L)70±17(％)(ADP 11.2 umol/L)比较(μ=7.71和2.19,P>0.05),均有显著差异.表明结果低于公认的样本正常值,诱导剂可能存在差异.仅能指导配对t检验的结果分析.(5)患者2组药物治疗后2种诱导剂MAR均降低,t检验均有非常显著差异(P<0.01),对照组无显著差异(P>0.05).表明2种药物均能抗血小板聚集.实验室正常值对照组差异无显著性(P>0.05).表明实验质量得到控制.氯吡格雷治疗后从诱导的MAR下降率约为服药前的23.2％,ADP诱导为42.2％;而阿司匹林则相反,从诱导为52.4％,ADP为22.3％.结论：应用真空抗凝管采血,1000rpm6min提取PAR,库尔特清洗液洁净比色皿等标准化操作进行MAR分析前质量控制,诱导剂用量还应有实验研究数据支持.氯吡格雷监测以ADP诱导MAR为佳,阿司匹林应重视从诱导MAR.