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目的 观察冠心病患者血清中脂肪细胞因子内脂素(visfatin)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(adipocyte fatty-acid binding protein,A-FABP)水平的变化,分析其与冠心病临床分型、冠状动脉狭窄程度等相关性,为冠心病的早期诊断和危险分层等提供新依据.方法 共纳入102例于2010年至2012年期间在我院行冠状动脉造影术(coronary angiograpy,CAG)的患者.(1)根据临床症状、CAG结果、心电图及血清学标志物水平,将受试者分为非冠心病组35例,平均年龄(60.70±2.53)岁；冠心病组67例,其中冠心病组又分为急性心肌梗死39例,平均年龄(63.90 ±7.08)岁；稳定型心绞痛组28例,平均年龄(63.40±4.27)岁.(2)依据患者冠状动脉造影检查结果中冠状动脉病变支数的不同,按照美国心脏病协会(AHA)规定,将入选的102例患者分为四组：非冠心病组35例,冠心病单支病变组26例,冠心病双支病变组20例,冠心病三支病变组21例.(3)按照血清Visfatin水平中位数(M=0.27 μg/L)将患者分为Visfatin＜ 0.27 μg/L组和Visfatin ≥0.27 μg/L组；根据血清A-FABP水平的中位数(P50=24.79 μg/L)将所有患者分为A-FABP＜ 24.79 μg/L组和A-FABP≥24.79 μg/L组.冠状动脉病变狭窄程度用冠状动脉病变支数和Gensini积分表示,采用ELISA法检测血清Visfatin、A-FABP水平,分析其与年龄、收缩压、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、空腹血糖(FPG)水平和Gensini积分的相关性.结果 (1)与非冠心病组比较,冠心病组血清Visfatin、A-FABP水平明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)血清Visfatin、A-FABP水平在非冠心病组、冠状动脉单支病变组、冠状动脉双支病变组及冠状动脉三支病变组依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05),同时冠心病组血清Visfatin、A-FABP水平随着Gensini积分的增加有逐步上升趋势.(3)双变量相关分析显示,血清Visfatin、A-FABP水平与年龄、收缩压、TG、LDLC、TC、FPG、CK-MB、cTnT、hs-CRP、NT-proBNP、病变血管支数、Gensini积分呈正相关,与HDLC水平呈负相关(P＜0.05)；多元线性回归分析显示,血清Visfatin、A-FABP水平与CK-MB、cT-nT、hs-CRP、NT-proBNP、Gensini积分存在线性正相关(P＜0.05).结论 (1)血清Visfatin、A-FABP水平与冠心病关系密切,尤其与急性心肌梗死关系更为显著,在预测冠心病严重程度中有重要价值,有助于冠心病的危险分层.(2)血清Visfatin、A-FABP水平与冠状动脉狭窄程度密切相关,对评估冠状动脉病变严重程有重要参考价值.(3)血清Visfatin、A-FABP水平与常用冠心病危险分层和心肌损伤生物化学标志物CK-MB、cTnT、hs-CRP、NT-proBNP存在较好的相关性,能反映心肌缺血及心肌损伤的严重程度,联合以上生物化学标志物进行综合评估可提高冠心病患者危险分层的准确性.