【摘 要】
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目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石后有无必要常规置D-J管.方法：将45例输尿管下段结石患者随机分成3组：置D-J管组、置3F输尿管导管组和未置导管组,每组各1
【机 构】
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山西省中西医结合医院泌尿外科,太原,030013
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石后有无必要常规置D-J管.方法：将45例输尿管下段结石患者随机分成3组：置D-J管组、置3F输尿管导管组和未置导管组,每组各15例.采用连硬麻或腰硬联合麻醉,取截石位,液压灌注泵连续注水,电视系统监视下,8F STORZ输尿管硬镜经尿道进入,输尿管导管引导下进入患侧输尿管达结石下方,插入国产APL腔内气压弹道碎石探杆,将结石轻压于输尿管壁上,启动空气压缩泵,使用连续脉冲式击碎结石,将结石粉碎至0.2-0.3cm.常规向上探查输尿管结石以上段至肾盂.前两组患者分别在术后2周和术后第一天随导尿管一同拔除.分别比较3组手术时间,手术费用,术后腰痛,尿频,肉眼血尿,排石情况和输尿管狭窄发生率等.结果：3组患者均无结石残留和输尿管狭窄发生,但置D-J管组手术时间延长,费用增加,术后尿频,肉眼血尿增加,腰痛减少,与未置导管组有明显统计学差异(p＜0.05),未置导管组在术后当天腰痛的发生率明显升高,与另2组有统计学差异(p＜0.05),其余参数组间均无统计学差异.置3F输尿管导管组兼具有另2组各自的优点.结论：对于顺利完成的输尿管下段气压弹道碎石术后,没有必要常规放置D-J管,留置3F输尿管导管并尽早拔出为最佳选择,不仅能减少术后当天腰痛的发生率,而且能明显减少手术时间和费用.
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