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目的:通过回顾本院的血培养病原菌检出情况以及污染菌的判定分析,了解该院血流感染的主要病原菌构成比并对是否是污染菌进行分析。方法:采用法国梅里埃队cT/ALERT 3D血培养仪进行培养,法国梅里埃ATB半自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定,上海复兴佰珞药敏板进行药敏实验。并对该院2012年1月至2013年12月841份血培养阳性标本进行回顾性分析,了解其病原菌分布,,以血培养中最常见的污染菌凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),阳性棒状杆菌以及草绿色溶血性链球菌为例,评价是否是血培养污染菌。结果:从7072例血培养标本中共分离出841株细菌和真菌。血培养阳性检出率为11.9%,主要检出菌种为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,分别占24.4%和7.3%。主要革兰阳性菌267株(31.7%),其中凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)为206株,占24.5%。金黄色葡萄球菌61株,占7.3%。主要革兰阴性菌83株(48.8%),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见,总共261株,占31.0%。真菌51株(6.1%)。调查分析结果提示临床CNS可能为污染菌的比率为75.7%,棒状杆菌污染的比率为66.7%,草绿色溶血性链球菌污染的比率为12.5%。结论:在我院7072份血液培养中,有841份为阳性结果,分离出841株病原菌,阳性率为11.9%,高于传统手工培养法,与最近国内大多数报道相符。血行感染中,一直以来均以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌是我国主要致病菌,在本研究中841株病原菌,大肠埃希菌为204株,占24.4%,金黄色葡萄球菌为61株,占73%,说明在我院的血液感染病原菌中,这两种菌仍然占主要部分。从本实验来看,为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)有75.7%的可能是污染菌,然而,原来认为是污染菌的CNS,如今被证实为很多导管相关性和人造血管所引起的菌血症中的病原菌,以前曾认为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为污染菌,支持这一观点是因为CNS的致病性弱,但是现代的细菌学观点是CNS具有细菌黏质等致病因子,具有一定的致病力,是医院感染的重要细菌,尤其是免疫功能不全是葡萄球菌感染的重要易感因素,所以本实验中通过调查分析,认为有10.7%的CNS仍然有致病作用,而且主要是一些导管相关性感染的病原体。有研究认为在阳性杆菌中,棒状杆菌属、除炭疽芽胞杆菌外的芽孢杆菌属和痤疮丙酸杆菌很少会是病原菌。本研究中,也只有4.4%的阳性菌是致病的病原菌,66.7%的阳性菌被证实是污染的,还有28.9%的阳性菌不能被判断。此外,国内某家医院的调查称在其实验室中绿色溶血链球菌的污染几率很小,仅为8%,而在Richter等人的报道中该菌的污染几率为42.5%。因此,不能仅通过鉴定细菌的结果就判定其是否为污染菌。本院草绿色溶血性链球菌的感染的确定率是12.5%,与国内的研究相似。虽然各种临床研究提供了一些如何区分病原菌与污染菌的方法,但是目前还没有一个真正的"金标准"来区分病原菌和污染菌。对污染菌的判定,须结合实验室病原菌的检测结果和临床患者具体情况综合判断,减少不合理用药。