目的 总结大型听神经瘤手术中显微外科技术和面神经的保护，分析神经电生理监测在大型听神经瘤手术中的应用价值和术中面神经解剖功能保留的方法及影响因素.方法 对51例显微手术治疗的大型听神经瘤患者资料进行回顾性分析，本组患者手术时均在面神经监测下进行，全部采用枕下乙状窦后入路显微外科切除肿瘤，肿瘤切除后对面神经功能进行评价.结果 肿瘤全切47例(92.16％)，次全切4例，无死亡病例.本组病人面神经解剖保留率为94.12％，功能保留率为90.20％.结论 熟练的显微外科技术是面神经解剖和功能保留的关键.术中面神经监测可准确判断面神经的位置，最大程度避免面神经的损伤，显著提高面神经解剖和功能保留率，对听神经瘤外科手术的安全性提供了一定的保障，减少了手术的风险，降低了手术的致残率.