【摘 要】
：
目的：探讨带负压三管引流(负压滴水双套管、盆底引流管、肛管)应用于腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防及治疗.方法：术中放置腹腔负压滴水双套管、肛管及盆底引流管,三管齐下针对术后吻合口瘘早期、及时处理.结果：我科69例腹腔镜低位直肠癌前切除术患者出现吻合口瘘7例(10.1％,男性5例,女性2例);25-49岁1例(14.3％),50-69岁1例(14.3％),70-79岁4例(57.1％),8
【机 构】
：
430080 武汉,华润武钢总医院普外科 430010 武汉,武汉市第八医院武汉肛肠医院
【出 处】
：
2016年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组年会
论文部分内容阅读
目的：探讨带负压三管引流(负压滴水双套管、盆底引流管、肛管)应用于腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防及治疗.
方法：术中放置腹腔负压滴水双套管、肛管及盆底引流管,三管齐下针对术后吻合口瘘早期、及时处理.
结果：我科69例腹腔镜低位直肠癌前切除术患者出现吻合口瘘7例(10.1％,男性5例,女性2例);25-49岁1例(14.3％),50-69岁1例(14.3％),70-79岁4例(57.1％),80-85岁1例(14.3％);肿瘤下缘与齿状线距离小于5cm者5例(71.4％),大于5cm者2例(28.6％);1例(14.3％)高流量瘘经转流性手术治愈,6例(85.7％)低流量瘘经非手术治疗治愈;术后住院时间为19-31天,无1例死亡.
结论：放置带负压三管引流方式对于吻合口瘘的处理有着很好的效果,值得在临床推广.
其他文献
介绍了No discloure定义Definition直肠阴道瘘是直肠与阴道之间有上皮化管道相交通Epithelialised communication between rectum and vagina发病率占肛瘘5％以下.Incidence rate account for less than5％in anal fistula不常见,是肛肠外科比较棘手的问题。
介绍了STARR手术器械与方法改进、STARR治疗ODS存在的问题、STARR治疗ODS远期疗效手术器械与方法改进吻合器经肛直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)PPH-STARR.单机发吻合器.盲规：闭合·激发直肠穿孔.残留粘膜瓣;组织切除体积较小.
介绍了肛周脓肿治疗存在的问题：切开或根治?单纯切开引流or切开引流的同时处理可疑瘘管("根治术")。单纯切开引流术后肛瘘形成率为7％-66％，切口引流不通畅;内口没有处理;括约肌间的"感染源"处引流不畅.到底该不该使用切割挂线作为"一次性根治"手术方法，Practice Parameters for the Management of Perianal Abscess and Fistula-in
目的：探讨SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌采用两种手术方式术后胃食管反流病的对比研究.方法：选择本院2013年1月至2014年12月期间明确诊断为SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者随机分为两组,其中A组采用腹腔镜下近端胃部分切除+食管残胃吻合+幽门成形手术方式,B组采用腹腔镜下全胃切除+食管空肠Roux-en-Y手术方式,通过监测两组患者胃肠引流量、食管下端PH值等指标,结合患者术后食管后烧灼
目的：探讨补益药健脾温胃方外敷穴位加阿扎司琼与单用阿扎司琼在防治结直肠癌FOLFOX6方案化疗所致消化道反应的效果.方法：选取FOLFOX6方案化疗的结直肠癌患者共60例,随机分为对照组与治疗组,每组各30例.对照组化疗期间单用阿扎司琼;治疗组在对照组基础上,加用补益药组成的健脾温胃方贴敷患者内关、神阙、中脘、两侧足三里处,2次/日,2周为一个观察周期..结果：治疗组控制恶心症状有效率为86.7％
目的：手术治疗低位直肠癌必须兼顾根治切除和生活质量两方面需求,ISR术提供低位直肠癌保肛的可能.该术式仍有很大限制,仍有争议.ISR术前必须对低位直肠癌患者进行仔细评估,一般认为术前肛门外括约肌受侵犯、肛门功能差、低分化或未分化癌不宜行ISR术.而早期、高分化、对新辅助放化疗敏感的低位直肠癌较适合ISR术.新辅助放化疗虽可使直肠癌降期,但可能不利于ISR术后肛门功能的恢复(特别是术前放疗).本研究
目的：探讨结直肠癌患者术后病理T分期与生存预后的相关性.方法：2005年1月1日至2010年12月31日在武汉市第八医院诊断为结直肠癌并接受手术治疗及术后FOLFOX6方案辅助化疗6个疗程的病例中按术后病理分期分为三组,A组T3NOMO;B组T4NOMO;C组T1-2N2M0;每组50例.随访这三组患者,对比其五年生存率.结果：A组病例随访五年,生存29例,死亡21例,五年生存率为58％;B组病例
目的：观察从虚论治法在老年结直肠癌患者快速康复外科中运用的有效性.方法：将37例65岁以上结直肠癌手术患者随机分为治疗组(19例)和对照组(18例),结合患者术后不同时期的"虚证",给予补益性验方扶正1号及健脾止吐方,观察患者术后首次排气时间,术后6天、术后2周腹胀、腹痛等胃肠道症状变化,以及术前1天、术后6天、术后2周C反应蛋白(CRP)变化.结果：①治疗组术后首次排气时间短于对照组(P＜0.0
目的：探讨癌胚抗原(CEA)在大肠癌患者围手术期的变化与生存预后的关系.方法：2008年1月1日至2010年12月31日,武汉市第八医院进行结直肠癌切除术299例.对比这些例患者术前检查CEA的数值和术后一周内复查CEA的数值,将其分为两组.第一组,术后CEA的数值下降,共153例;第二组,术后CEA的数值升高,共146例.对比这两组病例的五年生存率.并进一步结合CEA的正常值,分为围手术期CEA
目的：评价腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口术临床应用价值及操作方法.方法：回顾性分析140例直肠癌Miles手术和Hartmnanns手术开放式手术行乙状结肠腹膜外造口的临床资料.其中包括开腹腹膜内乙状结肠造口37例、开腹腹膜外乙状结肠造口45例、腹腔镜下经腹膜内乙状结肠造口术22例、腹腔镜下经腹膜外乙状结肠造口术36例,并比较各组病例造口手术时间以及并发症发生率.结果：经严格操作,固定好了操作程序的腹