【摘 要】
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目的：寰枢椎解剖结构特殊,结构变异较大,个体化的置钉方案越来越被推崇.3D打印技术的发展为术前设计及个体化置钉提供了新的技术手段.本研究目的为评估3D模型在治疗上颈椎不稳置钉中的应用效果.方法：我们回顾了2008年5月到2015年5月128名上颈椎不稳患者.上颈椎不稳通过寰齿前间距 (ADI) 成人大于 3mm , 儿童大于 4mm来诊断.分为两组,A组：徒手组,男15例,女37例,年龄16～56
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：寰枢椎解剖结构特殊,结构变异较大,个体化的置钉方案越来越被推崇.3D打印技术的发展为术前设计及个体化置钉提供了新的技术手段.本研究目的为评估3D模型在治疗上颈椎不稳置钉中的应用效果.方法：我们回顾了2008年5月到2015年5月128名上颈椎不稳患者.上颈椎不稳通过寰齿前间距 (ADI) 成人大于 3mm , 儿童大于 4mm来诊断.分为两组,A组：徒手组,男15例,女37例,年龄16～56岁(43.8±10.7岁)；B组：3D模型辅助组,男25例,女51例,年龄16～56岁(45.8±11.9岁)；.比较两组间的临床结果及影像学结果.并比较两组间手术时间、出血量、住院时间、住院费用等的统计学差异.临床结果包括.影像学结果比较两组间的置钉准确度,所有患者术后均行颈椎CT平扫, 置钉准确度按照Neo等的方法,根据椎弓根螺钉穿破椎弓根皮质的程度将置钉精确性分为四级(0级,螺钉完全处于椎弓根中,没有穿破骨皮质；1级,螺钉穿破皮质＜2mm,或小于螺钉直径的50％；2级,螺钉穿破皮质≥2mm且﹤4mm,或大于螺钉直径的50％但没完全穿出；3级,完全穿出皮质,螺钉处于椎管或椎动脉孔内),分别评估两组的置钉精确性并比较两组间的差异.并比较术后两组间CT累及椎动脉孔的发生率的差异.结果：术前模拟手术使手术时间缩短,减少术中失血量,手术中参照模型,减少椎动脉损伤风险,可提供最佳置钉方案及螺钉角度,达到术中精确置钉效果.结论：3D打印技术能全面、直观、精确地显示上颈椎解剖结构的空间关系,使手术更精确、更可靠、更方便,能减少椎动脉损伤,改善螺钉置钉精确度,在上颈椎疾病的治疗中有着广阔前景.
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