目的：探讨心脏二次手术的经验及围术期处理要点。方法：1994年2月至2007年6月，聊城市人民医院对47例心脏病患者行第二次手术治疗。第一次手术类型：二尖瓣闭式扩张术22例，二尖瓣生物瓣置换术4例，二尖瓣机械瓣置换术3例，心房粘液瘤摘除术3例，法洛氏四联症根治术4例，室间隔缺损修补术7例，房间隔缺损修补术2例，冠脉旁路移植术后桥阻塞1例，升主动脉置换1例。第一、二次手术间隔时间7个月～24年(平均12±11年)。二次手术方式为：自体瓣膜或机械(生物)瓣切除、单纯二尖瓣置换术19例，二尖瓣并主动脉瓣置换术9例；1例机械瓣置换瓣周漏者行间断缝合修补，10例三尖瓣重度关闭不全者，8例行三尖瓣成形术，2例行三尖瓣置换术(生物瓣)；部分房间隔切除(粘液瘤瘤蒂所在部位)并粘液瘤体摘除术2例；部分室间隔切除并粘液瘤体摘除术1例；法洛氏四联症根治术后2例残余漏均补片修补，2例右室流出道梗阻者切除肥大肌束及原右室流出道补片，用人工血管片重建右室流出道；室间隔缺损残余漏补片修补4例，直接修补3例；1例冠脉旁路移植术后桥和吻合口阻塞者，用右侧桡动脉、大隐静脉再行旁路移植术；1例升主动脉置换术后弓部扩张并夹层者，行全主动脉弓替换+象鼻手术。3例表浅心脏撕裂伤行缝合修补。结果：术后二次开胸止血2例，死亡2例，其余病例均康复出院。结论：心脏二次手术术前应充分改善病人一般情况。术中强调心肌保护及彻底止血，术后使用必要的血管活性药物等对于提高疗效均十分重要。