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目的:探讨早产儿血清表皮生长因子水平与脑发育的关系。
方法:依据入选标准观察对象为自2005年8月起至2006年4月连续收治入本院新生儿病房、出生24小时内的胎龄为34周±3天的早产适于胎龄儿30例。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA),分别测定30例生后24小时内和出生第8天空腹股静脉血清EGF水平,分别作为t0和t1值,计算血清EGF浓度变化的速率(At)。同时,由一名受过专门训练的新生儿专业护理人员在小儿出生后6周(胎龄接近40周)和纠正1月龄时进行NBNA评分测定,其内容包括行为能力6项(即对光习惯形成、对声音习惯形成、对格格声反应、对说话的脸反应、对红球反应和安慰),主动肌张力4项(即头竖立、牵拉反应、手握持和支持反应直立位),被动肌张力4项(即围巾征、前臂弹回、下肢弹回和胭窝角),原始反射3项(即自动踏步和放置反应、拥抱反射和吸吮反射),一般状况3项(即觉醒度、哭声和活动度),每项评分有3个分度(0分,1分,2分),总分40分。并将以上实验室数据与NBNA评分值及差值、早产儿出生后的头围增长值及增长速率进行Pearson相关分析。如果P值<0.05,则认为差异显著性有统计学意义。
结果:30例早产儿病例t0为234.71±58.07pg/ml,t1为347.81±87.49pg/ml,△t为12.14±1.85 pg/ml/d;Pearson相关分析显示2次NBNA评分结果及差值、出生后6周和纠正1月龄时的头围增长值/增长速率与t0值无相关性(P>0.05);2次NBNA评分结果及差值、出生后6周和纠正1月龄时的头围增长值/影增长速率与t1和△t之间有相关性(P<0.05)。
结论:早产儿出生后血清EGF浓度呈上升趋势,提示早产儿出生后体内EGF合成和释放增加,可能促进脏器成熟和组织修复。更重要的是,早产儿出生1周时高水平血清EGF浓度和/或较快上升速率者,其出生后头围增长速度也快,可能有较好的出生后脑成熟发育水平,较低的精神神经系统后遗症发生率,远期预后良好。