目的：探讨下胫腓联合复位不良的诊断标准、各种致病原因，从而制定有效对策，提高医疗质量、降低翻修率、避免医疗纠纷.方法：对于我院就诊的13例下胫腓联合复位不良的病例进行回顾性研究，对其临床表现进行总结，对术后平片和CT的影像学表现进行分类；通过临床表现、术中病理所见、围手术期的影像学资料(X线平片、CT、MR)、功能评分等综合分析导致下胫腓联合复位不良的原因；提出下胫腓联合复位不良的诊断标准和分型；制定个性化对策，并结合目前国内外相关研究进展进行归纳总结，从而提出进一步保守或手术治疗的指征.结果：所有下胫腓联合复位不良的病例均存在踝关节不稳和活动受限的现象，尤以后者为显著，根据病程的长短可伴有不同程度的踝部肿胀、疼痛；下胫腓联合复位不良表现为不同程度的踝穴变宽，多为下胫腓联合在前后方向的半脱位所导致，并伴有该关节不同程度的旋转移位，尤以腓骨远端向后并外旋移位所导致的半脱位居多；导致下胫腓联合不匹配的医源性因素多为腓骨(外踝)骨折复位质量差，尤以腓骨短缩多见，对下胫腓联合在非踝关节运动轴线上的过度钳夹是导致下胫腓联合复位不佳的另一主要原因；切开复位和闭合复位的病例相比，前者复位不良所占比例较低(30.8％)；术中X线检查不全面而导致下胫腓联合不匹配的病例占84.6％；高年资医师和低年资医师相比，后者术中出现的下胫腓复位不良几率偏高.结论：熟练掌握包括下胫腓联合在内的踝关节的解剖结构和生物力学特征、精细而规范的手术操作、术中准确的影像学评估，是避免下胫腓联合复位不良的必要条件.