关节镜、针刀治疗跟腱Haglund病的疗效比较研究

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目的进行关节镜下定点局限成形、针刀闭合松解治疗跟腱Haglund病的临床疗效比较研究。方法回顾2013年6月至2014年6月12个月间,诊断为跟腱Haglund病34例,关节镜组,采用关节镜定点局限成形治疗跟腱Haglund病患者15例,男9例,女6例;年龄31至54岁,平均37.5岁。针刀组,采用局部针刀松解,治疗跟腱Haglund病患者19例,男10例,女9例;年龄37至52岁,平均39.2岁。术前均表现为跟骨后上方、跟腱止点部疼痛,主动及被动跖屈时症状加重。经正规6个月保守治疗无效。术前、术后1个月、3个月三个时点,依据疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale VAS)和美国足踝外科协会后踝关节评分(AOFAS)判断疗效。结果 34例患者均获得随访。术前患者的美国足踝外科协会后踝关节评分比较无显著差异,关节镜组术后1个月:86.1±3.2,术后3个月:91.5±2.8,与针刀组术后1个月:77.1±3.1,术后3个月:83.4±1.5比较,差异有统计学意义;术前患者的疼痛VAS评分比较无显著差异,疼痛VAS评分关节镜组术后1个月:3.2±0.4;3个月:1.1±0.5分,与针刀组术后1个月:4.5±0.8,术后3个月:1.3±0.5比较,前者比较差异有统计学意义;后者无显著差异。结论关节镜下定点局限成形、针刀松解治疗跟腱Haglund病,二者均创伤小,术后恢复快,安全有效。前者于关节镜下清除直视下与体征相关的后跟部分,且短期随访表明,较后者疗效更佳。在缓解疼痛方面,随着术后康复时间延长,二者较为接近。
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