【摘 要】
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在法医临床学鉴定工作中，经常遇到尿常规化验潜血阳性或高倍镜检有红细胞的案例，医院一般情况下仅仅提供临床查体记录和化验检查报告，而不对造成血尿的原因和性质做出诊断，或仅仅通过简单的病史就轻易做出肾挫伤的诊断，需要鉴定机构对此做出评判。由于法医鉴定机构往往没有自己完整的检查手段，基本上是依赖于各医院的临床检查，因此受伤人员在就诊时处于报复心理或其他原因难免会夸大伤情或造作伤，而临床医生法律和法医学知识
【机 构】
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天津市公安局物证鉴定中心 300384 天津市公安局 西青分局 300380
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在法医临床学鉴定工作中，经常遇到尿常规化验潜血阳性或高倍镜检有红细胞的案例，医院一般情况下仅仅提供临床查体记录和化验检查报告，而不对造成血尿的原因和性质做出诊断，或仅仅通过简单的病史就轻易做出肾挫伤的诊断，需要鉴定机构对此做出评判。由于法医鉴定机构往往没有自己完整的检查手段，基本上是依赖于各医院的临床检查，因此受伤人员在就诊时处于报复心理或其他原因难免会夸大伤情或造作伤，而临床医生法律和法医学知识相对贫乏，从而使伤者有机可乘，更容易出现造作伤。有些鉴定人因对血尿了解不深入，遇到此类病例难以下手，不知如何处理。笔者根据以往处理此类案件的工作经验，总结如下几点意见，供同行参考。
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案例资料:简要案情某男，42岁。某年8月18日18时许被人用砖块将头部打伤，伤后当即意识不清，呼之可睁眼，对语言无反应；伴头部流血，量较多。呕吐一次，呈非喷射状，吐出为胃内容物。伤后2小时查体：T36．0℃P72次／分R21次/分Bp142／82mHg意识呈朦胧状态，急性痛苦病容，查体不配合。左额部有一长6cm的头皮裂伤，未缝合，深及皮下，污染严重，有活动性出血。双上眼睑青紫肿胀明显，双瞳孔等大等
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腹腔积血在法医临床鉴定中比较常见。《人体重伤鉴定标准》第七十二条规定：“腹部损伤致使腹腔积血，须手术治疗”评定为重伤。由于标准中没有对“须手术治疗”的临床症状及体征进行明确规定，导致不同省份出台的轻、重伤细则中对“须手术治疗”的规定不同。另外，不同学者的观点也不甚相同。因此，在实际办案中，不同的鉴定机构，对同一案件做出的鉴定结论不同，导致当事者双方上访、告状，使案件无法正常处理，也对法医鉴定的客观
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